慢性胰腺炎的诊断涉及病史采集、症状表现、实验室检查、影像学检查及病理学检查。病史采集需关注饮酒、胆道疾病等既往史；症状有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现；实验室检查包括血淀粉酶等胰酶相关指标、血糖等；影像学检查有超声、CT、MRCP、ERCP等；病理学检查是金标准。
一、病史采集
1.饮酒史：长期大量饮酒是慢性胰腺炎的重要危险因素，约70%的慢性胰腺炎患者有长期酗酒史，男性患者中因饮酒导致慢性胰腺炎的比例相对较高，女性患者也可能因长期少量饮酒等情况患病，需详细询问饮酒的年限、酒精摄入量等。
2.胆道疾病史：既往有胆石症、胆道感染等胆道疾病病史者，发生慢性胰腺炎的风险增加，需了解胆道疾病的具体类型、治疗情况等。
3.其他病史：如急性胰腺炎反复发作史、高脂血症病史、自身免疫性疾病史等，自身免疫性疾病相关的慢性胰腺炎在特定人群中可能有表现，需全面询问。
二、症状表现
1.腹痛：是慢性胰腺炎最常见的症状，多为反复发作的上腹部疼痛，可放射至背部，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、胀痛或剧痛等，疼痛程度和发作频率因人而异，部分患者疼痛与进食有关，进食后加重。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦等，粪便量多、有恶臭，呈灰白色（脂肪泻），这是因为胰腺外分泌功能受损，导致消化酶分泌不足，影响食物的消化吸收，尤其在有长期慢性胰腺炎病史的人群中较为常见。
3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，这是由于胰腺胰岛细胞受损，胰岛素分泌不足或作用障碍所致，在病程较长的慢性胰腺炎患者中发生率逐渐增加。
三、实验室检查
1.血淀粉酶及脂肪酶：在慢性胰腺炎急性发作时，血淀粉酶和脂肪酶可轻度升高，但多数患者在缓解期正常或轻度升高，因此单一检测血淀粉酶和脂肪酶对慢性胰腺炎的诊断特异性不高，但可用于辅助判断是否有急性发作情况。
2.胰酶相关指标：血清弹性蛋白酶-1是反映胰腺外分泌功能的较好指标，慢性胰腺炎患者血清弹性蛋白酶-1水平常降低，其敏感性和特异性相对较好；胰多肽测定也可用于评估胰腺外分泌功能，慢性胰腺炎患者基础胰多肽水平降低。
3.血糖及糖化血红蛋白：用于检测是否存在胰腺内分泌功能不全相关的糖尿病情况，若患者有血糖升高或糖化血红蛋白异常，提示可能存在胰腺内分泌功能受损。
4.粪便常规及脂肪吸收试验：粪便常规可见脂肪滴，脂肪吸收试验显示脂肪吸收不良，有助于判断胰腺外分泌功能不全。
四、影像学检查
1.腹部超声：可发现胰腺实质回声不均匀、胰管扩张、胰管结石或胰腺假性囊肿等，是慢性胰腺炎筛查的常用方法之一，但对于早期或轻度病变的敏感性相对有限，不同年龄、性别患者的超声表现可能因个体差异有一定不同，但总体可初步观察胰腺形态结构变化。
2.CT检查：是诊断慢性胰腺炎的重要影像学手段，可清晰显示胰腺大小、形态、胰管扩张、胰管结石、胰腺钙化及假性囊肿等情况，增强CT还可评估胰腺实质的强化情况，有助于判断胰腺的血供及病变程度，不同年龄患者的CT表现可能有所不同，如儿童慢性胰腺炎相对少见，但CT表现也可出现相应的胰腺结构改变。
3.磁共振胰胆管成像（MRCP）：对胰管形态的显示效果更佳，可清晰显示胰管扩张、狭窄、结石等情况，对于慢性胰腺炎的诊断及病变程度评估有重要价值，尤其对于一些超声和CT检查难以明确的胰管病变，MRCP有独特优势，不同性别患者的MRCP表现差异不大，但需注意患者的配合程度等因素影响检查图像质量。
4.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：虽然是有创检查，但对于诊断慢性胰腺炎具有较高的特异性，可直接观察胰管形态，发现胰管狭窄、扩张、结石等病变，还可同时进行治疗，但由于其有创性，一般不作为首选检查，仅在其他检查难以明确诊断时考虑使用，在不同年龄患者中，操作的风险和耐受性有所不同，需谨慎评估。
五、病理学检查
胰腺活检是诊断慢性胰腺炎的金标准，但由于是有创检查，一般仅在其他检查难以明确诊断且临床高度怀疑慢性胰腺炎时考虑进行，通过病理检查可观察胰腺组织的病理改变，如胰腺实质萎缩、纤维化、胰管扩张及炎症细胞浸润等情况。
