褥疮需评估分期，分期包括1-4期及不可分期；非药物治疗有减压（体位调整、减轻压力分布）和创面清洁（生理盐水冲洗、清创）；药物治疗有抗感染药物；特殊人群如儿童、老年人、肥胖人群有不同注意事项；营养支持要保证蛋白质、维生素、微量元素充足摄入以助褥疮愈合。
分期：
1期褥疮：局部皮肤完整但出现压之不褪色的红斑，多见于骨隆突处皮肤，如髋部、骶尾部等，此时皮肤的完整性未被破坏，但血液循环已出现异常。
2期褥疮：表皮或部分真皮受损，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无坏死组织。
3期褥疮：全层皮肤缺损，累及皮下组织但尚未穿透筋膜，创面可见皮下脂肪，有潜行和窦道形成。
4期褥疮：全层皮肤及组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面有坏死组织或焦痂，常存在潜行和窦道。
不可分期褥疮：创面被坏死组织或焦痂完全覆盖，无法直接看到创面底部，需要清除痂皮后才能准确分期。
非药物治疗措施
减压
体位调整：对于长期卧床或坐轮椅的患者，定时更换体位是非常重要的。一般每1-2小时翻身一次，使用特殊的翻身垫或气垫床等辅助设备，减少身体局部持续受压。例如，对于骶尾部褥疮患者，可采用30°侧卧位，避免直接压迫骶尾部。对于坐轮椅的患者，要使用减压坐垫，每隔15-30分钟抬起臀部一次，每次1-2分钟，减轻臀部压力。
减轻压力分布：使用减压敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，这些敷料可以分散压力，保护创面，促进愈合。泡沫敷料具有良好的吸收渗液能力，并且能够提供湿润的愈合环境；水胶体敷料则可以形成凝胶，促进上皮细胞生长。
创面清洁
生理盐水冲洗：使用无菌生理盐水对创面进行冲洗，清除创面的异物、坏死组织和分泌物等。生理盐水冲洗可以减少创面的细菌数量，为创面愈合创造清洁的环境，一般每天可进行1-2次冲洗。
清创：对于有坏死组织的创面，需要进行清创。可以采用外科清创的方法，用手术刀等清除坏死组织；对于一些感染较轻、坏死组织较软的创面，也可以使用酶制剂清创，如胶原酶等，酶制剂能够分解坏死组织，促进创面清洁。
药物治疗
抗感染药物：如果褥疮伴有感染，需要使用抗感染药物。对于轻度感染的创面，可局部使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏；如果感染较为严重，出现发热等全身症状，则需要根据创面分泌物培养及药敏试验结果，全身使用敏感的抗生素，如头孢菌素类等，但使用抗生素时要严格掌握适应证，避免滥用。
特殊人群的注意事项
儿童：儿童发生褥疮相对较少，但一旦发生需要特别注意。儿童皮肤薄嫩，在进行治疗时要更加轻柔，避免对皮肤造成二次损伤。在体位调整方面，要确保翻身等操作温和，使用的减压设备要适合儿童体型，选择无刺激、温和的清洁产品进行创面清洁，避免使用可能引起过敏的药物。
老年人：老年人皮肤松弛、弹性差，血液循环相对较差，发生褥疮后愈合能力较弱。在治疗过程中，要更加频繁地观察创面变化，加强营养支持，因为良好的营养状况有助于褥疮的愈合。老年人常伴有多种基础疾病，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响，例如老年人肾功能可能减退，使用某些药物时要调整剂量或选择对肾功能影响较小的药物。
肥胖人群：肥胖人群发生褥疮的风险较高，因为体重较大导致局部压力增加。在治疗时，除了常规的减压措施外，要更加严格地控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，从而降低局部压力。在选择减压设备时，要选择能够更好分散压力的产品，并且要密切观察创面情况，因为肥胖人群皮肤褶皱多，容易出现汗液积聚等情况，增加感染风险。
营养支持
蛋白质：充足的蛋白质摄入对于褥疮的愈合至关重要。蛋白质是细胞修复和合成的重要原料，患者应多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。一般来说，成年患者每天每公斤体重需要摄入1.0-1.5克蛋白质，例如一个60公斤的成年患者，每天应摄入60-90克蛋白质。
维生素：维生素C和维生素E等对创面愈合有促进作用。维生素C可以促进胶原蛋白的合成，增强免疫力；维生素E具有抗氧化作用，能够保护细胞免受损伤。富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃等；富含维生素E的食物有坚果、植物油等。
微量元素：锌等微量元素对伤口愈合也很重要。含锌丰富的食物有牡蛎、瘦肉、坚果等。患者应保证均衡饮食，以提供充足的营养支持褥疮的愈合。
