上消化道出血病因有消化性溃疡（与Hp感染、胃酸过多、NSAIDs使用有关）、食管胃底静脉曲张（肝硬化致门静脉高压引发，其他门静脉高压原因也可致）、急性糜烂出血性胃炎（应激、酗酒、服NSAIDs等引起）、胃癌（肿瘤坏死溃疡侵蚀血管，与Hp感染、饮食习惯、遗传等有关）；下消化道出血病因有肠道肿瘤（结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤等）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道血管畸形（先天性、获得性）、肠憩室病（结肠憩室病）、缺血性肠病（老年人因肠道血管问题致肠道缺血引发）。
一、上消化道出血病因
1.消化性溃疡
十二指肠溃疡和胃溃疡是常见病因。其发病与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多等因素有关。Hp感染可破坏胃十二指肠黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化；胃酸分泌过多则直接损伤黏膜。例如，多项流行病学研究表明，约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡患者伴有Hp感染。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用也是重要因素，NSAIDs可通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱黏膜的防御和修复功能，老年人因常患有多种慢性疾病而更易长期使用NSAIDs，从而增加上消化道出血风险。
2.食管胃底静脉曲张
主要由肝硬化引起门静脉高压所致。肝硬化时，门静脉血流受阻，导致门静脉系统压力升高，进而形成侧支循环，食管胃底静脉曲张是常见的侧支循环表现之一。当曲张静脉破裂时，会引起大量出血，出血量大且急，病死率较高。据统计，肝硬化患者中食管胃底静脉曲张的发生率较高，且与肝硬化的病情严重程度相关。
其他原因引起的门静脉高压，如布-加综合征等，也可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。
3.急性糜烂出血性胃炎
多种因素可引起，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，可导致胃黏膜应激性溃疡形成，发生急性糜烂出血。此外，酗酒、服用NSAIDs等也可损伤胃黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂出血。研究发现，在严重应激状态下，胃黏膜的血流减少，黏液分泌减少，从而易发生急性糜烂出血性胃炎。
4.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织生长迅速，血供相对不足，容易发生坏死、溃疡，侵蚀血管引起出血。早期胃癌症状不典型，随着病情进展，可出现上腹部疼痛、消瘦、呕血、黑便等症状。胃镜检查结合病理活检是诊断胃癌的重要手段，流行病学调查显示，胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯（如长期高盐饮食、食用腌制食品等）、遗传因素等有关。
二、下消化道出血病因
1.肠道肿瘤
结肠癌和直肠癌是常见的下消化道肿瘤。肿瘤生长过程中可破坏肠道血管，导致出血。临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛等。随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率增加，50岁以上人群相对更易患肠道肿瘤。遗传因素在某些肠道肿瘤的发生中起作用，如家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病易发展为肠道癌。
小肠肿瘤相对少见，但也可引起下消化道出血，包括平滑肌瘤、间质瘤等，其出血症状可表现为隐匿性或间歇性便血。
2.炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，肠道黏膜出现弥漫性炎症、溃疡，导致出血。患者常有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情容易反复发作。克罗恩病可累及全消化道，肠道黏膜呈节段性炎症、溃疡，也可引起出血，还可伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。炎症性肠病的发病机制与免疫异常有关，环境因素、遗传因素等也参与其中。
3.肠道血管畸形
包括先天性血管畸形和获得性血管畸形等。先天性血管畸形多在儿童或青少年时期发病，但也可在成年后出现出血症状。获得性血管畸形常见于老年人，如肠道毛细血管扩张症等。血管畸形的血管结构异常，容易破裂出血，出血可为间断性或持续性，出血量可多可少。
4.肠憩室病
如结肠憩室病，多发生在乙状结肠。憩室是肠壁向外突出的袋状结构，当憩室内的血管破裂时可引起出血。老年人是结肠憩室病的高发人群，随着年龄增长，肠道肌肉力量减弱，肠腔压力增高，易形成憩室。患者可表现为便血，一般出血量相对较少，但也有少数患者出现大量出血。
5.缺血性肠病
多发生在老年人，由于肠道血管硬化、狭窄等原因导致肠道缺血。常见于肠系膜动脉粥样硬化、血管栓塞或血栓形成等情况。肠道缺血后，黏膜发生糜烂、溃疡，引起出血。患者可出现腹痛、腹泻、便血等症状，病情严重时可导致肠坏死。
