过敏性休克的临床表现

来源:民福康

过敏性休克可出现多系统表现,皮肤黏膜表现有皮肤潮红、瘙痒和荨麻疹;呼吸系统表现包括胸闷气短、咳嗽、喉头水肿呼吸困难;循环系统表现有低血压、心动过速、脉搏细弱;消化系统表现为恶心呕吐、腹痛;神经系统表现有头晕乏力、意识障碍,各系统表现因人群不同有差异且部分情况危急需及时处理

一、皮肤黏膜表现

1.皮肤潮红:过敏性休克患者常出现皮肤广泛潮红,这是由于外周血管扩张,血液循环分布改变所致。例如,在速发型过敏反应中,机体释放组胺等介质,使皮肤血管扩张,表现为全身皮肤发红,尤其以面部、颈部等部位较为明显,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可出现这一表现,婴幼儿皮肤薄嫩,潮红可能更为明显,需密切观察其皮肤状态变化。

2.瘙痒和荨麻疹:瘙痒是常见症状,患者会感到皮肤瘙痒难耐,继而出现荨麻疹,表现为大小不等的风团样皮疹,可迅速发生和消退。这是因为组胺等介质刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,同时导致皮肤血管通透性增加,血浆外渗形成荨麻疹,不同人群均可能出现,有过敏病史者发生的概率相对更高,需注意避免搔抓,防止皮肤破损感染。

二、呼吸系统表现

1.胸闷、气短:患者会自觉胸部发闷,呼吸急促、困难,感觉气不够用。这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致气道狭窄,通气功能障碍引起。不同年龄患者表现有所差异,儿童可能因气道相对狭窄而更易出现呼吸困难加重的情况,有吸烟史者可能因基础肺功能受影响而使胸闷气短症状更为明显,需关注呼吸频率、深度及血氧饱和度等指标变化。

2.咳嗽:可出现刺激性咳嗽,这是气道受到刺激后的反应。随着病情进展,若气道痉挛加重或喉头水肿加剧,咳嗽可能会变得频繁且剧烈,不同性别患者表现无明显特异性差异,但有慢性呼吸道疾病病史者咳嗽可能更为顽固,需及时评估气道情况,防止窒息等严重并发症发生。

3.喉头水肿、呼吸困难:喉头水肿是过敏性休克非常严重的呼吸系统表现,可迅速导致气道梗阻,引起呼吸困难,甚至窒息。这是因为过敏原刺激机体产生的介质导致喉部黏膜水肿,使气道管径减小。任何人群均可发生喉头水肿,但儿童由于气道解剖特点,发生喉头水肿时病情进展往往更迅速,危险性更高,需立即采取紧急措施开放气道,如使用肾上腺素等药物(药物仅作名称提及)。

三、循环系统表现

1.低血压:患者血压迅速下降,收缩压可低于90mmHg,舒张压也相应降低。这是由于外周血管扩张,血管容量相对增加,心输出量减少所致。不同年龄患者低血压表现有所不同,老年人本身可能存在血管弹性减退等情况,低血压可能导致重要脏器灌注不足,更易出现头晕、黑矇等症状;儿童则可能出现精神萎靡、面色苍白等表现,需密切监测血压变化,及时补充血容量等。

2.心动过速:心率加快,可超过100次/分钟。这是机体的应激反应,试图通过增加心率来维持心输出量。但随着病情进展,心功能可能逐渐受影响,心率可能进一步变化,不同性别患者心动过速表现无本质差异,但有心脏基础疾病病史者可能因心动过速加重心脏负担,需评估心脏功能状态。

3.脉搏细弱:触摸脉搏时感觉脉搏微弱,提示外周循环灌注不良。无论何种人群,脉搏细弱都意味着循环功能不佳,需及时采取措施改善循环,保障重要脏器血液供应。

四、消化系统表现

1.恶心、呕吐:患者可出现恶心,继而发生呕吐,这是由于胃肠道黏膜水肿、痉挛等导致胃肠功能紊乱引起。不同年龄患者均可能出现,儿童呕吐可能导致脱水等情况,需注意补充水分和电解质;有胃肠道疾病病史者恶心、呕吐症状可能更易诱发,需关注呕吐物的性状、量等情况。

2.腹痛:可出现腹部疼痛,疼痛程度不一,可能为隐痛、绞痛等。是因为胃肠道血管通透性增加、平滑肌痉挛等原因导致,不同性别患者腹痛表现无明显特异性,但有腹部既往病史者腹痛可能与原发病相关,需鉴别腹痛原因。

五、神经系统表现

1.头晕、乏力:患者感到头晕,身体乏力,活动耐力下降。这是由于脑部供血不足等原因引起,不同年龄、性别患者均可出现,老年人头晕可能增加跌倒风险,需注意安全防护;儿童头晕可能影响其正常活动和认知,需密切观察其精神状态。

2.意识障碍:严重时可出现意识模糊、昏迷等意识障碍表现。这是因为脑部严重缺血缺氧导致,任何人群发生意识障碍都提示病情危急,需立即进行抢救,如进行心肺脑复苏等措施,不同人群在意识障碍发生后的处理需根据其具体情况进行针对性操作,充分考虑年龄等因素对复苏效果的影响。

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过敏性休克
过敏性休克是指机体在接触致敏物质后导致血浆渗出到组织间隙,造成循环血量迅速减少产生的休克。
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过为免疫系统发生紊乱,导致自身免疫系统无法识别自身的血管。诱发因素多半是感染、药物、过敏等。。有些病人经过一段时间治疗后,还需要三、五年的随诊。有些患者治愈多年后,再次接触到刺激因素,就会再次出现复发现象,所以过敏性紫癜是容易复发的疾病。生活中需要注意观察,如果出现病情复发迹象要及时到医院就诊。
过敏源测试是什么意思
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过敏原测试是针对于不明原因引起患者反复出现皮肤瘙痒症状和呼吸道等症状的过敏原,进行排除和测试,做到预防和针对性治疗的目的。目有两种方法可以检测过敏原,一种是抽静脉血,从手臂上抽血,可以查28种过敏原。第二种是皮肤点刺,是把过敏液滴在皮肤上,看皮肤有没有出现红肿等表现,来判断为何种过敏原。
如何观察食物过敏反应
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婴儿期食物的过敏,在临床上是比较常见的,临床上有时可以表现为大便带血或是孩子出现腹泻、喂养不耐受,还有的可能是添加了辅食以后出现皮疹、荨麻疹之类的症状。观察食物过敏反应,可以在添加辅食时,注意一次最好只能加一种,一般观察两到三天左右,没有出现过敏的相关表现以后,可以再添加另外一种辅食。
过敏体质怎么改善
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所谓过敏体质的改善,实际上主要是改善患者的免疫机能,而且在平时也要尽量避免接触容易出现过敏的物质或者食品等。过敏体质完全通过某些方式来改善比较难做到,但是可以通过一些习惯的改变或者通过机体免疫力的调整,大多具有一定的缓解作用。
过敏性荨麻疹能自愈吗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
过敏性荨麻疹有的人有可能会自愈,而自愈的原因主要是过敏性因素已经解除,所以得到了一定得修复,过敏性荨麻疹自然会自动消退。也有的人出现过敏性荨麻疹不容易消退,是因为过敏原持续刺激而导致,如果产生荨麻疹通常需要进行抗过敏治疗。
额头过敏红痒怎么办
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
额头出现过敏红痒的情况,可能是由于过敏而引起的反应,通常可以避免再次接触过敏原,防止过敏症状反复发作,同时应该在医生的指导下,局部外用脱敏类的软膏进行涂抹,起到抗炎、脱敏、止痒的作用。如果瘙痒的症状较为严重,还可以通过口服抗组胺药物进行对症治疗,具体用药还需要谨遵医嘱,平时应多注重面部清洁,要忌食辛辣刺激的食物。
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