过敏性休克的临床表现

来源:民福康

过敏性休克可出现多系统表现,皮肤黏膜表现有皮肤潮红、瘙痒和荨麻疹;呼吸系统表现包括胸闷气短、咳嗽、喉头水肿呼吸困难;循环系统表现有低血压、心动过速、脉搏细弱;消化系统表现为恶心呕吐、腹痛;神经系统表现有头晕乏力、意识障碍,各系统表现因人群不同有差异且部分情况危急需及时处理

一、皮肤黏膜表现

1.皮肤潮红:过敏性休克患者常出现皮肤广泛潮红,这是由于外周血管扩张,血液循环分布改变所致。例如,在速发型过敏反应中,机体释放组胺等介质,使皮肤血管扩张,表现为全身皮肤发红,尤其以面部、颈部等部位较为明显,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可出现这一表现,婴幼儿皮肤薄嫩,潮红可能更为明显,需密切观察其皮肤状态变化。

2.瘙痒和荨麻疹:瘙痒是常见症状,患者会感到皮肤瘙痒难耐,继而出现荨麻疹,表现为大小不等的风团样皮疹,可迅速发生和消退。这是因为组胺等介质刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,同时导致皮肤血管通透性增加,血浆外渗形成荨麻疹,不同人群均可能出现,有过敏病史者发生的概率相对更高,需注意避免搔抓,防止皮肤破损感染。

二、呼吸系统表现

1.胸闷、气短:患者会自觉胸部发闷,呼吸急促、困难,感觉气不够用。这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致气道狭窄,通气功能障碍引起。不同年龄患者表现有所差异,儿童可能因气道相对狭窄而更易出现呼吸困难加重的情况,有吸烟史者可能因基础肺功能受影响而使胸闷气短症状更为明显,需关注呼吸频率、深度及血氧饱和度等指标变化。

2.咳嗽:可出现刺激性咳嗽,这是气道受到刺激后的反应。随着病情进展,若气道痉挛加重或喉头水肿加剧,咳嗽可能会变得频繁且剧烈,不同性别患者表现无明显特异性差异,但有慢性呼吸道疾病病史者咳嗽可能更为顽固,需及时评估气道情况,防止窒息等严重并发症发生。

3.喉头水肿、呼吸困难:喉头水肿是过敏性休克非常严重的呼吸系统表现,可迅速导致气道梗阻,引起呼吸困难,甚至窒息。这是因为过敏原刺激机体产生的介质导致喉部黏膜水肿,使气道管径减小。任何人群均可发生喉头水肿,但儿童由于气道解剖特点,发生喉头水肿时病情进展往往更迅速,危险性更高,需立即采取紧急措施开放气道,如使用肾上腺素等药物(药物仅作名称提及)。

三、循环系统表现

1.低血压:患者血压迅速下降,收缩压可低于90mmHg,舒张压也相应降低。这是由于外周血管扩张,血管容量相对增加,心输出量减少所致。不同年龄患者低血压表现有所不同,老年人本身可能存在血管弹性减退等情况,低血压可能导致重要脏器灌注不足,更易出现头晕、黑矇等症状;儿童则可能出现精神萎靡、面色苍白等表现,需密切监测血压变化,及时补充血容量等。

2.心动过速:心率加快,可超过100次/分钟。这是机体的应激反应,试图通过增加心率来维持心输出量。但随着病情进展,心功能可能逐渐受影响,心率可能进一步变化,不同性别患者心动过速表现无本质差异,但有心脏基础疾病病史者可能因心动过速加重心脏负担,需评估心脏功能状态。

3.脉搏细弱:触摸脉搏时感觉脉搏微弱,提示外周循环灌注不良。无论何种人群,脉搏细弱都意味着循环功能不佳,需及时采取措施改善循环,保障重要脏器血液供应。

四、消化系统表现

1.恶心、呕吐:患者可出现恶心,继而发生呕吐,这是由于胃肠道黏膜水肿、痉挛等导致胃肠功能紊乱引起。不同年龄患者均可能出现,儿童呕吐可能导致脱水等情况,需注意补充水分和电解质;有胃肠道疾病病史者恶心、呕吐症状可能更易诱发,需关注呕吐物的性状、量等情况。

2.腹痛:可出现腹部疼痛,疼痛程度不一,可能为隐痛、绞痛等。是因为胃肠道血管通透性增加、平滑肌痉挛等原因导致,不同性别患者腹痛表现无明显特异性,但有腹部既往病史者腹痛可能与原发病相关,需鉴别腹痛原因。

五、神经系统表现

1.头晕、乏力:患者感到头晕,身体乏力,活动耐力下降。这是由于脑部供血不足等原因引起,不同年龄、性别患者均可出现,老年人头晕可能增加跌倒风险,需注意安全防护;儿童头晕可能影响其正常活动和认知,需密切观察其精神状态。

2.意识障碍:严重时可出现意识模糊、昏迷等意识障碍表现。这是因为脑部严重缺血缺氧导致,任何人群发生意识障碍都提示病情危急,需立即进行抢救,如进行心肺脑复苏等措施,不同人群在意识障碍发生后的处理需根据其具体情况进行针对性操作,充分考虑年龄等因素对复苏效果的影响。

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