失血性休克分哪三期

失血性休克引起血压下降，需同时满足失血，且失血达到一定程度这两个条件。首先要明确血压的概念，血压是血管里的液体对血管壁所产生的压力。 血管里的液体没有到对血管产生足够压力的时候就会引起压力下降，也就是血管里没有足够血液的时候就会引起血压下降。一般人体有自身调节机制，通过自身调节机制能够保持保持正常血压。 但当失血性休克达到一定程度的时候，比如失血性休克一般分为四级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，Ⅰ级、Ⅱ级的时候失血性休克在代偿范围内，一般不会引起血压下降，当失血性休克达到Ⅲ级或者Ⅳ级的时候，出血量逐渐增多，血管里液体减少，对血管壁压力逐渐减小，就会引起血压下降。

上消化道出血失血性休克，说明出血量非常大。一般这种病人会有呕血。呕血很多会表现为鲜红色或者暗红色伴有血凝块的血液，患者会出现大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促、甚至神志不清、烦躁不安表现。临床检查身体，也可以发现血压降低，心率增快甚至达到100次/分以上。还有尿量的减少，这些都是判断是否有失血性休克的指标。对于失血性休克的患者，一到医院， 一、马上建立静脉通路，快速补液，达到维持血压循环稳定的作用，可以预防心肺功能的衰竭。 二、出血量太大，血色素低于7g/L，要进行输血处理。还有在维持生命体征相对比较平稳的情况下，及早进行胃镜检查，明确诊断达到治疗的目的。

失血性休克血压下降通常由于循环血量减少、血管扩张、心肌缺氧、代谢性酸中毒、低温等因素导致的。 1、循环血量减少 失血会导致体内循环血量减少，心脏需要跳动更用力才能维持正常血压。如果失血量过大，循环血量减少会导致血压下降。 2、血管扩张 当大量出血时，人体会启动自身的生理反应，通过扩张血管来增加血容量，但是血管扩张会导致血压下降。 3、心肌缺氧 失血过多会导致心肌缺氧，从而使心脏功能受损，无法有效地泵血，最终导致血压下降。 4、代谢性酸中毒 当大量失血时，身体会启动一系列代谢反应来应对危机，其中包括代谢性酸中毒。代谢性酸中毒可以影响心肌功能和血管扩张，从而导致血压下降。 5、低温 低温状态下，身体需要更少的血液流量来维持正常功能，因此血压下降。在失血性休克的情况下，人体温度会降低，可能会加剧血压下降的风险。

失血性休克的临床特点，由大量失血引起的，当总血容量突然减少40%以上，静脉压下降，回心血量减少，心排出量下降，如果超过总血量的50%，会很快导致死亡。失血量的估计：1、休克指数为0.5，说明正常或失血量为10%，休克指数为1.0，说明失血量约为20%-30%，休克指数为1.5，说明失血量达到了30%-50%；2、收缩压＜80mmHg，失血量约为1500ml以上；3、凡有以下一种情况血量约在1500ml以上，比如患者出现苍白、口渴、颈外静脉塌陷，快速输平衡液1000ml血压也不回升，一侧的股骨开放式骨折或骨盆骨折等，需要给予充分的补充血容量处理，补液量常为失血量的2-3倍，晶体量和胶体量比例为3:1。血细胞比容＜0.25或血红蛋白＜60g/L，应补充红细胞。

上消化道出血，是消化系统疾病当中比较多见的一种疾病，他可能会由于，病人胃溃疡，或者由于一些肝脏疾病所造成的，这样的一个食管静脉曲张造成一个上消化道出血，当出血量非常大的时候病人可能会表现出一个休克状态，那么抢救的时候，我们首先要去寻找的病人这样一个出血点，我们可以选择在胃镜下，给病人进行止血，或者用三腔两囊管压迫止血，这样的方法，在止血同时我们要尽快建立病人的静脉，去给病人进行大量的补液和输血，也就是说，我们对于上消化道出血也好，下消化道出血也好，或者其他的一些出血造成的失血性休克都是一样的，我们在给病人进行止血的同时要积极的进行补液补充病人血容量，纠正病人的这些低血容量性休克。

脾破裂失血性休克大多是由于外力造成脾破裂，造成失血性的休克。其抢救措施有立即送往医院，密切观察患者情况，建立静脉通道，给予面罩吸氧。严重者可给予机械通气、气管切开，并且给予及时的输血治疗，对严重休克应当迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，同时要进行手术剖腹探查术，对出血部位进行止血，必要时可以将脾切除。术后要积极预防感染及静脉栓塞或肺栓塞等并发症，检测体温，做好术后护理工作；并且术后初期给予流食，半流食等。

失血性休克患者需要先止血，维持生命体征，其次还应保持患者呼吸道通畅，需要进行鼻导管或者面罩吸氧，必要时还可以进行气管插管治疗。失血性休克的患者大多还会出现体温下降的现象，需要注意保暖，严重创伤引起的休克患者还会出现疼痛的现象，需要使用吗啡、氯胺酮等药物来止痛。失血性休克患者还应进行输血治疗，输入浓缩红细胞、血小板、冷沉淀物等血制品。

失血性休克所分的三期为：1、代偿期即休克早期，失血量在800ml以下，常表现为神清、口渴、血压正常或偏高、脉压减小等；2、失代偿期即休克中期，失血量在800-1600ml之间，表现为神志尚清楚、表情淡漠、很口渴、皮温低、皮肤发白、脉搏增快、血压降低、尿量减少等；3、不可逆期即休克晚期，失血量可达1600ml以上，患者出现意识模糊，甚至昏迷、四肢阙冷、脉搏细速甚至摸不清、血压测不出、尿少甚至无尿等。

失血性休克的患者会因为失血过多而出现手足湿冷、面色苍白、心动过速、烦躁、精神紧张等症状,同时监测患者的生命体征可见血压有所下降或是轻度升高,患者要尽快进行的抢救,若处理不及时导致病情进一步发展,则进入休克抑制期,患者会出现口唇发干绀、昏迷、冷汗、神志淡漠、血压下降、四肢湿冷、皮肤黏膜明显发干、无尿、脉搏微弱、血压极低等。出现失血性休克后要镇静、禁食、头低足高位、吸氧、补液等,以免威胁生命健康。

身体出血之后，若是出血的时间较长或是出血量较大，则建议及时进行血常规检查，若是此时患者体内的血红蛋白增高、血细胞比容也上升，并且尿素氮与肌酐的比例也因此增大，患者还产生血清钠增高，则可以诊断为失血性休克。其次，也可以通过中心测压的方式进行诊断，失血性休克患者的中心静脉压、肺动脉楔压降低，心排出血量也会降低，全身血管阻力会增高，由此可以加以判断。

　　休克可以分为失血性休克、心脏不明原因的休克、梗阻性休克、脓毒性休克等。失血性休克是最经典、最传统的一类休克，是各种原因导致大量出血引起的。　　失血性休克是患者的血容量明显减少，无法支持所有的组织灌注，从而出现嘴唇紫绀、皮肤湿冷，血压下降、微循环障碍等现象。　　失血性休克除了失血之外，还要有休克的指标，血压小于90/60mmHg则是其中之一。

　　休克病人在抢救中要分清楚属于哪一类休克，休克的类型主要有低血容量性休克，包括失血性休克、过敏性休克、感染性休克、分布性休克以及心源性休克等。　　低血容量性休克和分布性休克病人当中，可以采取休克体位的特殊体位，即采取自体输血的方式使心排量增加。病人应平卧，头部抬高床面十到十五度，脚抬高床面十到二十度，抬高头部是为保证患者的呼吸道通畅，缓解缺氧症状，脚部抬高主要是使下肢静脉系统内的血液能够回流到右心，增加心排量，缓解休克。

　　失血性休克是人体出现急性血液流失过程，导致血压出现下降、有效循环血量不足、组织脏器灌注不足，以及全身脏器功能不全的一系列综合征。　　失血性休克的症状主要有皮肤苍白、冰凉、湿冷、心动过速、呼吸急促、外周静脉不充盈、颈静脉搏动减弱、尿量减少、神志改变以及血压下降等。

　　失血性休克的临床表现主要会导致面色苍白、精神烦躁、紧张、心动过速、手足发凉、换气过度以及血压骤然下降，还会表现为尿量减少。　　如果没有积极的治疗，还可使病史进一步进展，进入休克抑制期，患者可表现为神志淡漠，甚至昏迷，也会有脉搏细速、脉压减少甚至出现脉搏摸不到、无尿、血压测不出等情况。　　如果不积极治疗，会严重威胁到患者生命，需要查找失血的原因紧急止血，还需要补液、纠正酸中毒、改善低氧血症以及应用血管活性药物抢救。

　　失血性休克是低血容量休克当中的一种。是由于各种原因导致机体大量失血，进而引起有效循环血容量不足导致休克。　　失血性休克的患者需要进行及时的救治，否则可能会导致患者死亡。在积极止血的同时，需要通过大量的输液或者输血来维持有效的循环血容量。

　　失血性休克时，血液的大量流失会导致有效循环血量绝对的缺乏，进而导致各器官脏器的灌注不足。　　如果未得到及时的纠正，短期内可因器官衰竭而死亡。一旦出现休克，应该密切监测病人神志、血压及尿量的变化；在积极止血的同时，还应快速的建立静脉通道，大量的补液和输血，以维持循环稳定；有的时候可能需要通过介入或者手术的方式止血。