热射病是机体体温调节失衡核心体温≥40℃伴中枢神经系统障碍的重症急症分劳力性和非劳力性，其危险源于体温过高致细胞损伤及引发多器官功能障碍，特殊人群中老年人因体温调节衰退及基础病风险高，婴幼儿因体温调节和汗腺功能不完善风险高，高温环境暴露人群因长期暴露风险高，有基础疾病人群因基础病削弱耐受能力风险高。
一、热射病的定义
热射病是由于暴露于高温环境和（或）剧烈运动等引起机体体温调节功能失衡，核心体温升高（通常≥40℃）并伴有中枢神经系统功能障碍的急性重症医学急症，属于中暑的最严重类型，分为劳力性热射病和非劳力性热射病（又称为经典型热射病）。非劳力性热射病常见于年老体弱、慢性疾病患者及婴儿等，多在高温环境下机体散热不足引发；劳力性热射病多发生于健康青壮年，在高温高湿环境下剧烈运动时，机体产热过多而散热不足导致。
二、热射病危险的原因
（一）体温过高对机体细胞的直接损伤
当核心体温超过40℃并持续一定时间后，会破坏细胞的蛋白质结构，影响细胞正常代谢与功能。例如，高温可使细胞膜脂质过氧化，导致细胞膜通透性改变，细胞内重要物质外流，细胞外物质大量内流，进而引起细胞功能紊乱甚至死亡。研究表明，持续的高体温会使细胞内酶活性异常，干扰细胞的能量代谢过程，如三磷酸腺苷（ATP）生成减少，无法维持细胞的正常生理活动，最终导致多器官功能受损。
（二）引发多器官功能障碍综合征
1.对中枢神经系统的损伤：高热会直接损害中枢神经系统，导致意识障碍，如昏迷、谵妄等，还可能引起抽搐。这是因为高温影响了神经细胞的电生理活动和神经递质的平衡，破坏了中枢神经系统的正常调控功能，严重时可造成永久性脑损伤，影响患者的认知、运动等功能。
2.对心血管系统的影响：热射病可导致心血管功能紊乱，引起低血压甚至休克。高温使外周血管扩张，大量血液淤积在外周，回心血量减少，心脏泵血功能下降；同时，高热还会直接损伤心肌细胞，影响心肌的收缩和舒张功能，进一步加重循环衰竭。
3.对肾脏的损害：热射病易引发急性肾损伤，高温环境下机体大量失水，血液浓缩，肾灌注不足，同时高温导致的肌肉损伤会释放肌红蛋白等物质，肌红蛋白堵塞肾小管，加重肾脏的缺血缺氧，最终导致肾小管坏死，出现少尿、无尿等症状，严重影响肾脏的排泄和调节功能。
4.对凝血系统的影响：热射病可激活凝血系统，引发弥散性血管内凝血（DIC）。高温导致血管内皮损伤，促凝物质释放，使凝血因子被激活，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀斑、消化道出血等，进一步加重病情。
三、特殊人群面临热射病的高风险及原因
（一）老年人
老年人体温调节功能衰退，皮肤汗腺萎缩，散热能力下降；且常合并慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，这些基础疾病会进一步影响机体对高温的适应能力。当处于高温环境时，老年人更易出现体温急剧升高，发生热射病的风险显著增加，且病情进展快，预后较差，因为其多器官功能储备和代偿能力减弱，难以承受热射病引发的多器官损伤。
（二）婴幼儿
婴幼儿体温调节中枢发育不完善，汗腺功能未完全成熟，散热能力差。在高温环境下，婴幼儿通过皮肤散热的效率低，容易因体内热量积聚而体温迅速升高。而且婴幼儿不能准确表达自身不适，家长若未能及时察觉高温环境对婴幼儿的影响，极易导致热射病的发生，一旦发生，病情发展迅速，对婴幼儿的脑、心、肾等重要器官可造成严重且不可逆的损害。
（三）高温环境暴露人群
长时间处于高温环境工作的人群，如户外劳动者（建筑工人、快递员等）、高温车间工人等，由于长时间暴露于高温环境中，机体持续处于产热大于散热的状态，接触热源的机会多，缺乏有效的防暑降温措施时，发生热射病的风险远高于一般人群。这类人群因工作性质无法随时躲避高温，身体持续受到高温应激，更容易出现体温调节失衡，引发热射病。
（四）有基础疾病人群
患有心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等基础疾病的人群，在高温环境下，基础疾病会被进一步诱发或加重。例如，心血管疾病患者高温下心脏负担加重，可能诱发心力衰竭等；呼吸系统疾病患者高温环境可能影响呼吸功能，加重缺氧状态；神经系统疾病患者高温可干扰神经功能，导致病情波动。这些基础疾病会削弱机体对热应激的耐受能力，使发生热射病的可能性增加，且热射病带来的多器官损伤会进一步加重基础疾病的病情，形成恶性循环。
