慢性盆腔疼痛综合征的诊断包括采集病史（了解一般信息、疼痛特点）、体格检查（盆腔及全身检查）、辅助检查（实验室及影像学检查）；治疗分为非药物治疗（物理、心理治疗及生活方式调整）、药物治疗（依情况选药）、手术治疗（保守无效且有特定情况时考虑，特殊人群治疗需谨慎）。
一、慢性盆腔疼痛综合征的诊断
（一）病史采集
1.一般信息：了解患者的年龄、性别等基本信息，不同年龄段和性别的患者可能有不同的发病特点。例如，育龄女性相对更易出现与生殖系统相关的慢性盆腔疼痛原因。同时要询问生活方式相关情况，如是否有长期久坐、缺乏运动等习惯，长期久坐可能影响盆腔血液循环，增加慢性盆腔疼痛综合征的发生风险。还要了解病史，既往是否有盆腔手术史、盆腔炎病史等，盆腔手术史可能导致盆腔粘连等情况引发慢性盆腔疼痛，盆腔炎病史也与慢性盆腔疼痛综合征的发生密切相关。
2.疼痛特点：详细询问疼痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间以及加重或缓解因素等。疼痛部位可能为下腹部、腰骶部等盆腔相关区域；性质可能为隐痛、胀痛、刺痛等；程度可通过患者描述大致判断；发作频率和持续时间有助于评估病情严重程度；加重或缓解因素如与月经周期的关系、与性生活的关系等，若疼痛在月经前后加重或在性生活后加重，可能提示与生殖系统相关因素有关。
（二）体格检查
1.盆腔检查：进行妇科双合诊或三合诊检查，了解盆腔器官的情况，如子宫、附件是否有压痛、增厚、包块等异常。例如，若附件区有增厚、压痛，可能提示存在盆腔炎症相关情况。
2.全身检查：进行全面的全身检查，排除其他系统疾病导致的盆腔牵涉痛。如检查腹部其他部位、脊柱等，排除胃肠道疾病、脊柱病变等引起盆腔疼痛的可能。
（三）辅助检查
1.实验室检查：包括血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标检查，若有炎症活动可能提示存在炎症相关的慢性盆腔疼痛综合征。还可进行性激素水平检查，对于育龄女性了解性激素水平是否正常，排除因性激素异常导致的盆腔疼痛。
2.影像学检查
超声检查：经腹部或经阴道超声检查，可观察盆腔器官的形态、结构，如子宫、附件、盆腔有无积液等情况。例如，经阴道超声对于观察子宫、附件的细微结构更清晰，能发现是否有盆腔积液、卵巢囊肿等情况。
MRI检查：对于一些超声检查难以明确的盆腔病变，MRI检查具有更高的软组织分辨率，能更准确地显示盆腔内的组织结构，如是否有盆腔粘连、神经病变等情况。
二、慢性盆腔疼痛综合征的治疗
（一）非药物治疗
1.物理治疗
盆底肌肉训练：指导患者进行盆底肌肉的收缩和放松训练，通过增强盆底肌肉的力量和协调性来缓解盆腔疼痛。对于长期久坐、盆底肌肉紧张的患者适用，可改善盆腔血液循环，缓解肌肉紧张导致的疼痛。
热疗：采用热敷、红外线照射等热疗方法，促进盆腔血液循环，减轻肌肉痉挛，从而缓解疼痛。例如，热敷下腹部可使局部血管扩张，改善组织营养供应，缓解疼痛症状。
2.心理治疗：由于慢性盆腔疼痛综合征可能与心理因素相关，如焦虑、抑郁等。对于存在心理因素的患者，可进行心理疏导、认知行为疗法等心理治疗。心理因素可能加重疼痛的感知和体验，通过心理治疗帮助患者调整心态，减轻心理压力，从而改善疼痛症状。例如，认知行为疗法可以帮助患者改变对疼痛的不合理认知和应对方式。
3.生活方式调整：建议患者改变不良生活方式，如增加运动量，每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每次运动30分钟以上，每周至少3次，运动有助于改善盆腔血液循环，增强体质；调整饮食结构，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，减少因便秘等因素对盆腔的不良影响。
（二）药物治疗
根据患者具体情况选择药物，如非甾体抗炎药可用于缓解轻至中度疼痛，但需注意不同患者对药物的耐受性和个体差异；对于有焦虑、抑郁等心理因素的患者，可能需要使用抗焦虑、抗抑郁药物，但药物使用需谨慎评估患者情况，遵循个体化原则。
（三）手术治疗
对于经过严格保守治疗无效，且明确有盆腔粘连、解剖结构异常等情况的患者，可考虑手术治疗，如盆腔粘连松解术等，但手术有一定风险，需充分评估患者病情后谨慎选择。对于特殊人群，如妊娠期女性，治疗需更加谨慎，优先考虑非药物治疗方法，避免使用对胎儿有潜在影响的药物；对于儿童患者，慢性盆腔疼痛综合征相对较少见，若发生需谨慎评估，优先采用温和的非药物治疗手段，如适当的运动指导等，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
