上颌窦筛窦炎是鼻窦炎症性疾病，由感染、过敏、鼻腔结构异常等引起，有局部症状（鼻塞、流涕、头痛）和全身症状（发热、乏力），可通过鼻内镜、影像学检查诊断，治疗有药物、鼻腔冲洗、手术等方法，还可通过增强免疫力、避免接触过敏原、积极治疗鼻腔疾病来预防。
一、定义
上颌窦筛窦炎是鼻窦炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，上颌窦筛窦炎即上颌窦和筛窦发生了炎症反应，多由感染（如细菌、病毒等病原体感染）、过敏、鼻腔结构异常等因素引起。
二、病因
感染因素：
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入上颌窦和筛窦引发炎症。例如，在感冒后，鼻腔黏膜充血水肿，细菌容易在鼻窦内滋生繁殖。
病毒感染：如普通感冒病毒，初期可能引起上呼吸道感染，进而波及鼻窦，导致上颌窦筛窦炎，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易因病毒感染引发此类疾病。
过敏因素：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻腔黏膜发生过敏反应，出现水肿，影响鼻窦的引流，从而诱发上颌窦筛窦炎。过敏引发的上颌窦筛窦炎在花粉季节等特定环境下更为常见，儿童和青少年中过敏体质者相对较多见此类情况。
鼻腔结构异常：比如鼻中隔偏曲，会影响鼻腔的正常通气和引流，使上颌窦和筛窦的分泌物不易排出，容易导致炎症反复发作。这种鼻腔结构异常在各个年龄段都可能存在，若出生时就存在鼻中隔偏曲等结构问题，就可能较早引发上颌窦筛窦炎。
三、临床表现
局部症状：
鼻塞：鼻腔黏膜炎症性充血、水肿以及分泌物增多导致鼻塞，轻重程度不一，儿童可能因鼻塞出现呼吸不畅、张口呼吸等情况，影响睡眠和进食。
流涕：可为脓性或黏脓性鼻涕，上颌窦筛窦炎的鼻涕多为黄色或黄绿色，儿童不会擤鼻涕时，鼻涕可能倒流至咽部，引起咳嗽等症状。
头痛：上颌窦炎引起的头痛多在面颊部、上列磨牙区域，筛窦炎引起的头痛多在眼眶周围、鼻根部等部位，疼痛程度和性质因人而异，儿童可能无法准确描述头痛部位，表现为哭闹、烦躁不安等。
全身症状：
发热：部分患者会出现发热，儿童体温调节中枢不稳定，发热时体温波动可能较大，如体温可迅速升高至38℃-39℃甚至更高，需密切关注，防止出现高热惊厥等情况。
乏力：患者感觉全身没有力气，儿童可能表现为活动减少、精神萎靡等。
四、诊断方法
鼻内镜检查：可以直接观察鼻腔内的情况，如鼻黏膜是否充血、肿胀，窦口是否有堵塞、脓性分泌物等，能够清晰看到上颌窦和筛窦开口处的病变情况，对于诊断上颌窦筛窦炎具有重要意义，儿童进行鼻内镜检查时需在合适的麻醉下进行，以减少患儿的不适。
影像学检查：
鼻窦CT：能够清楚显示上颌窦和筛窦的解剖结构以及炎症情况，如窦腔内是否有积液、黏膜是否增厚等，是诊断上颌窦筛窦炎的重要影像学依据，可帮助医生判断炎症的严重程度和范围，对于制定治疗方案有指导作用。
鼻窦X线：也可用于辅助诊断，但相对鼻窦CT，其分辨率较低，对于细微病变的显示不如CT清晰。
五、治疗原则
药物治疗：
抗生素：如果是细菌感染引起的上颌窦筛窦炎，会根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需注意儿童使用抗生素时要根据年龄、体重等准确选择，避免使用不适合儿童的抗生素。
鼻用糖皮质激素：可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，儿童使用时要选择合适的剂型和剂量，遵循医嘱使用。
黏液促排剂：促进鼻窦内黏液的排出，改善鼻窦的引流，儿童使用时要注意药物的口感等因素，提高依从性。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，能够清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和冲洗液浓度，动作要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。
手术治疗：对于经过规范药物治疗无效、鼻腔结构异常严重影响鼻窦引流等情况的患者，可能需要进行手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等，儿童手术需谨慎评估，充分考虑其生长发育等因素。
六、预防措施
增强免疫力：
合理饮食：保证营养均衡，儿童应摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜水果、肉类、蛋类等，为身体提供充足的营养，维持免疫系统的正常功能。
适当运动：适当的运动有助于提高身体的抵抗力，儿童可以根据年龄进行合适的运动，如户外活动、跑步、游泳等，但要注意避免过度劳累。
避免接触过敏原：过敏体质者要尽量避免接触花粉、尘螨等过敏原，在花粉季节减少外出，室内使用空气净化器、防尘螨寝具等，儿童要注意保持室内清洁，减少过敏原接触。
积极治疗鼻腔疾病：如有鼻腔结构异常等问题，如鼻中隔偏曲等，要及时就医治疗，防止引发上颌窦筛窦炎，儿童如果发现鼻腔有异常情况，要尽早检查和处理。
