胰腺炎分为急性和慢性，急性由胰酶激活致自身消化等，慢性多因急性反复发作，表现分别为相应症状；胰腺癌是恶性消化道肿瘤，发病机制复杂，不同人群风险有别，表现随病情进展而异。检查上胰腺炎靠实验室和影像学，胰腺癌有相应实验室及影像学检查。治疗原则中胰腺炎急性轻症保守，重症可能手术等，慢性缓解症状等；胰腺癌手术是根治可能，不能手术则综合治疗。预后方面急性轻症预后好，重症差，慢性易复发，胰腺癌总体预后极差。
一、疾病定义与发病机制
胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎发病机制主要是各种病因导致胰酶在胰腺内被激活，进而引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死；慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作等因素引起，胰腺出现纤维化等病理改变。
胰腺癌：是一种恶性程度很高的消化道肿瘤。其发病机制较为复杂，涉及多种基因突变、信号通路异常等，例如K-ras基因等的突变常与胰腺癌的发生发展相关，同时慢性胰腺炎等疾病可能是胰腺癌的高危因素，长期的炎症刺激等可能诱导胰腺细胞发生恶变。不同年龄、性别人群发病风险有差异，一般来说，胰腺癌多见于40岁以上人群，男性发病率略高于女性，长期大量吸烟、高脂肪高蛋白饮食、患有糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高。
二、临床表现
胰腺炎
急性胰腺炎：主要表现为突发的上腹部剧烈疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等症状，呕吐后腹痛不缓解。病情严重时可出现发热、黄疸、休克等表现。
慢性胰腺炎：腹痛是常见症状，疼痛可位于上腹部，可放射至背部，呈反复发作性。还可伴有消化不良、脂肪泻、体重减轻等表现，随着病情进展可能出现糖尿病等并发症。
胰腺癌：早期症状不典型，随着病情进展可出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可呈隐痛、胀痛或钻痛等；黄疸是胰头癌的重要症状，表现为进行性加重的皮肤、巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒等；患者还可出现食欲减退、消瘦、乏力等全身症状，部分患者可触及腹部肿块。不同年龄患者表现可能因身体机能等有所不同，老年患者可能症状更不典型，易被忽视；女性患者在症状表现上与男性无本质差异，但需考虑特殊生理时期对病情观察的影响。
三、检查方法
胰腺炎
实验室检查：急性胰腺炎时血清淀粉酶、脂肪酶升高，血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，持续3-5天；慢性胰腺炎时可能出现胰腺外分泌功能减退相关指标异常等。
影像学检查：腹部B超可作为初筛检查，可见胰腺肿大等情况；CT是诊断胰腺炎的重要手段，能清晰显示胰腺形态、有无坏死等情况；磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰腺导管等情况显示较好。
胰腺癌
实验室检查：血清胆红素可升高，伴有胆道梗阻时碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等升高；糖类抗原19-9（CA19-9）对胰腺癌有较高的辅助诊断价值，但并非特异性指标。
影像学检查：腹部超声可发现胰腺占位等；CT检查可明确胰腺肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等；磁共振成像（MRI）对胰腺癌的诊断也有重要价值，能更清晰显示胰腺及周围结构；内镜超声（EUS）可更精准地观察胰腺病变，还可在EUS引导下进行穿刺活检以明确病理诊断。
四、治疗原则
胰腺炎
急性胰腺炎：多数轻症急性胰腺炎可通过禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌等保守治疗缓解；对于重症急性胰腺炎，可能需要进行重症监护、抗感染、营养支持等治疗，必要时需手术治疗，如胰腺坏死组织清除术等。
慢性胰腺炎：治疗主要是缓解疼痛、改善胰腺功能、治疗并发症等。包括戒酒、调整饮食、使用止痛药物等，对于有胰腺钙化、胰管结石等情况可能需要手术治疗。
胰腺癌：手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但多数患者确诊时已失去手术机会。对于不能手术的患者可采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。化疗常用吉西他滨等药物；靶向治疗如针对EGFR、VEGFR等靶点的药物也在临床应用中探索。不同年龄患者身体状况不同，耐受性有差异，老年患者可能更需要考虑身体耐受性来选择合适的治疗方案；对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，在治疗过程中需兼顾基础疾病的控制。
五、预后情况
胰腺炎：急性胰腺炎轻症患者预后较好，多数可治愈；重症急性胰腺炎预后较差，死亡率较高。慢性胰腺炎经过积极治疗可缓解症状，但易反复发作，部分患者可能出现胰腺功能不全等并发症，影响生活质量。
胰腺癌：胰腺癌总体预后极差，由于早期诊断困难，多数患者确诊时已属晚期，五年生存率较低。即使接受手术治疗，术后复发转移率也较高，总体预后不容乐观。不同年龄患者预后也受自身身体状况、对治疗的耐受性等因素影响，年轻患者相对可能在身体耐受等方面有一定优势，但肿瘤本身的恶性程度等是关键影响因素。
