小儿贫血是外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常，按病因分三类、按程度分四级，常见原因有营养性因素、造血功能障碍、溶血性、失血性等，表现为面色等苍白及特殊表现，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，非药物干预包括饮食调整和生活方式调整，药物治疗针对不同贫血用相应铁剂、维生素B、叶酸等，家长要密切关注小儿情况，定期体检，合理饮食，遵医嘱用药，预防感染，及时就医，避免影响小儿生长发育。
一、小儿贫血的定义与分类
小儿贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常。根据世界卫生组织标准，6个月-6岁小儿血红蛋白<110g/L，6-14岁小儿血红蛋白<120g/L为贫血。按病因可分为红细胞和血红蛋白生成不足、溶血性、失血性三类；按程度分为轻度（血红蛋白值90-110g/L）、中度（60-90g/L）、重度（30-60g/L）、极重度（<30g/L）。
二、小儿贫血的常见原因及表现
（一）常见原因
1.红细胞和血红蛋白生成不足
营养性因素：婴幼儿生长发育快，若饮食中缺乏铁、维生素B、叶酸等营养素易导致贫血。例如，纯母乳喂养的婴儿，若母亲膳食中铁摄入不足，婴儿可能缺铁；长期单纯母乳喂养未及时添加富含维生素B和叶酸的辅食，可引起巨幼细胞贫血。
造血功能障碍：某些疾病可影响骨髓造血，如再生障碍性贫血，多与遗传、药物、感染等因素有关，小儿可出现全血细胞减少，表现为贫血、出血、感染等症状。
2.溶血性贫血：可由红细胞内在缺陷（如红细胞膜异常、红细胞酶缺乏等）或外在因素（如免疫性溶血、感染等）引起。例如，新生儿溶血病多因母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞导致溶血，出现黄疸、贫血等表现。
3.失血性贫血：包括急性失血和慢性失血。急性失血如外伤、消化道大出血等；慢性失血常见于消化道溃疡、肠息肉等，小儿可逐渐出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。
（二）表现
小儿贫血一般表现为面色、甲床、口唇、睑结膜苍白，婴幼儿还可出现烦躁不安、生长发育迟缓等。不同类型贫血还有其特殊表现，如巨幼细胞贫血患儿可出现精神神经症状，如表情呆滞、目光发直、反应迟钝等；溶血性贫血患儿常有黄疸表现。
三、小儿贫血的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患儿的喂养史，了解饮食中营养素摄入情况；有无慢性疾病史，如反复感染、消化道疾病等；家族中有无贫血相关疾病等。
（二）体格检查
观察患儿面色、皮肤黏膜苍白程度，检查肝、脾、淋巴结有无肿大等，有助于初步判断贫血原因。
（三）实验室检查
1.血常规：是诊断贫血的初步检查，可了解血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容等指标，判断贫血程度及大致类型。例如，小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血，大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血等。
2.血涂片检查：观察红细胞形态、大小等，对贫血的病因诊断有帮助，如红细胞呈靶形常见于地中海贫血等。
3.进一步病因检查：根据初步血常规结果，可能需要进行血清铁、铁蛋白、维生素B、叶酸、Coombs试验等检查，以明确贫血的具体病因。例如，缺铁性贫血患儿血清铁、铁蛋白降低；巨幼细胞贫血患儿血清维生素B或叶酸水平降低等。
四、小儿贫血的非药物干预措施
（一）饮食调整
1.对于营养性缺铁性贫血：婴儿应及时添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉、肉类、鱼类等；较大儿童可多吃瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。
2.对于营养性巨幼细胞贫血：应添加富含维生素B和叶酸的食物，如动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、水果等。维生素B在动物性食品中含量丰富，叶酸在绿叶蔬菜中含量较高。
（二）生活方式调整
保证患儿充足的睡眠，适当进行户外活动，增强机体抵抗力，有利于贫血的改善。同时，注意避免感染等可能加重贫血的因素。
五、小儿贫血的药物治疗（仅提及药物名称）
（一）缺铁性贫血
可使用铁剂，如硫酸亚铁等，但需在医生指导下使用，且要注意铁剂的不良反应及合理应用，优先选择非药物干预，低龄儿童使用需谨慎。
（二）巨幼细胞贫血
对于维生素B缺乏引起的巨幼细胞贫血，可补充维生素B；叶酸缺乏引起的可补充叶酸。
六、特殊人群（小儿）贫血的温馨提示
小儿正处于生长发育阶段，贫血对其影响较大。家长要密切关注小儿的面色、精神状态等，定期进行体检，及时发现贫血。在饮食调整方面，要根据小儿年龄合理添加辅食，保证营养均衡。对于需要药物治疗的小儿，要严格遵循医生的指导，注意药物的使用方法和可能出现的不良反应。同时，要注意预防感染等情况，因为感染可能会加重贫血。如果小儿出现贫血相关症状，如长时间面色苍白、乏力等，应及时就医，进行相关检查和治疗，避免延误病情影响小儿的生长发育。
