食道癌是食管上皮组织恶性肿瘤，与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯、遗传及癌前病变等有关，早期症状不明显，后期有进行性吞咽困难等，可通过食管镜等诊断，治疗有手术、放化疗等；食道炎是食管黏膜炎症，由胃酸反流、药物等引起，有烧心等症状，靠胃镜等诊断，治疗需改变生活方式、用药物等。两者受年龄、性别、生活方式及病史影响不同，食道癌多见于中老年男性，食道炎各年龄段均可发，吸烟饮酒等增患病风险，有基础病或癌前病变者患病风险更高。
一、定义与病因
食道癌：是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。其发生与多种因素相关，如长期吸烟和饮酒，烟草中含有多种致癌物质，酒精可损伤食管黏膜，长期刺激易引发癌变；不良饮食习惯，长期食用过烫、过硬、腌制、霉变的食物，会增加食道癌的发病风险；遗传因素也有一定作用，某些遗传易感基因的存在会使个体患食道癌的几率升高；此外，一些食管的癌前病变，如巴雷特食管等若未及时有效治疗，也可能进展为食道癌。
食道炎：是食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。常见病因包括胃酸反流，如贲门括约肌松弛等原因导致胃酸反流入食管，刺激食管黏膜引起炎症；长期服用某些药物，如非甾体类抗炎药等，会损伤食管黏膜；感染因素，如细菌、病毒等感染食管也可引发食道炎；此外，长期大量饮酒、过度吸烟等不良生活方式也会增加食道炎的发生风险。
二、临床表现
食道癌：早期症状不明显，可能仅有吞咽时的异物感、胸骨后轻微疼痛或不适等，容易被忽视。随着病情进展，会出现进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质食物，最后水和唾液也难以咽下；还可能伴有消瘦、乏力、胸痛、声音嘶哑等症状，若发生转移，会出现相应转移部位的症状，如肝转移可出现肝区疼痛、黄疸等，骨转移可出现骨痛等。
食道炎：主要症状为烧心，即胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时可加重；还可伴有吞咽疼痛，尤其是吞咽较热、粗糙、酸性等食物时明显；部分患者有吞咽困难的表现，初期可能是由于食管痉挛引起，后期可能是食管瘢痕狭窄导致；此外，还可能有胸骨后疼痛、反酸、嗳气等症状。
三、诊断方法
食道癌：常用的诊断方法有食管镜检查，可直接观察食管内病变情况，并可取组织进行病理活检，这是确诊食道癌的金标准；食管X线钡餐检查，可发现食管黏膜皱襞紊乱、充盈缺损、龛影、管腔狭窄等异常改变；CT检查有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无转移等情况。
食道炎：胃镜检查是诊断食道炎的主要方法，可直接观察食管黏膜的炎症情况，如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，并能取组织进行病理检查以明确炎症的性质；24小时食管pH监测可了解食管内酸碱度变化，有助于判断有无胃酸反流及反流的程度；食管压力测定可评估食管下括约肌的功能等。
四、治疗原则
食道癌：治疗方法主要包括手术治疗，适用于早期可手术切除的患者；放疗，可用于术前缩小肿瘤体积，便于手术切除，也可用于术后辅助治疗及晚期患者的姑息治疗；化疗，多作为综合治疗的一部分，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期患者的姑息化疗；此外，还有靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段，需根据患者的具体病情和身体状况选择合适的综合治疗方案。
食道炎：治疗目的是缓解症状、愈合食管黏膜、预防并发症。一般治疗包括改变生活方式，如抬高床头、避免睡前进食、减少高脂肪食物摄入等；药物治疗常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激；还可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进食管蠕动，减少胃酸反流；黏膜保护剂，如硫糖铝等，可保护食管黏膜。对于由其他特殊原因引起的食道炎，如感染性食道炎需进行相应的抗感染治疗。
五、年龄、性别、生活方式及病史对两者的影响
年龄与性别：食道癌多见于中老年人，男性发病率相对高于女性，这与男性通常有更多不良生活方式，如吸烟、饮酒等有关；食道炎在各年龄段均可发生，性别差异相对不明显，但女性妊娠等特殊生理状态下可能因腹压增高增加食道炎的发生风险。
生活方式：长期吸烟、饮酒的人群，无论是食道癌还是食道炎的发病风险都明显升高；饮食不规律、偏好辛辣刺激、过烫食物的人群易患食道炎，而长期食用致癌物质含量高的食物则更易引发食道癌；缺乏运动的人群身体机能下降，也可能影响食管的正常功能，增加患病几率。
病史：有食道裂孔疝等基础疾病的患者，由于食管下括约肌结构或功能异常，更容易出现胃酸反流，从而增加食道炎的发病风险；有巴雷特食管等癌前病变病史的患者，如果未得到有效管理，随着时间推移有进展为食道癌的可能，需要密切监测。特殊人群如儿童患食道炎多与感染等因素相关，需特别注意抗感染及支持治疗；老年患者患食道癌时手术风险相对较高，治疗需更谨慎评估身体状况，患食道炎时要注意药物对肝肾功能的影响，选择合适的治疗药物。
