急性胰腺炎出院的标准

来源:民福康

急性胰腺炎患者出院需达到临床症状改善、实验室检查指标正常、影像学检查无异常、饮食与生活方式稳定,不同特殊人群如老年、儿童、女性患者有各自注意事项,临床症状改善包括腹痛腹胀缓解、恶心呕吐停止;实验室检查指标正常要求血清淀粉酶等恢复正常、血常规正常;影像学检查无异常指腹部超声或CT无异常;饮食与生活方式稳定是能耐受正常饮食、维持正常生活活动,老年患者要密切关注、精细饮食、防并发症,儿童患者要科学饮食、关注生长发育、避诱因,女性患者生理期要观察症状、结合特点调整。

1.腹痛、腹胀缓解:急性胰腺炎患者出院时腹痛、腹胀等腹部不适症状应基本消失。腹痛是急性胰腺炎的主要表现,若仍有明显腹痛,可能提示病情未完全稳定。例如,通过体格检查腹部无明显压痛、反跳痛等表现来判断腹痛腹胀缓解情况。对于儿童患者,需观察其哭闹等表现是否因腹痛腹胀引起,若儿童不再因腹部不适而出现异常情绪或行为,也提示症状可能缓解。

2.恶心、呕吐停止:患者出院时不应再有恶心、呕吐症状。恶心、呕吐是急性胰腺炎常见伴随症状,若仍有恶心、呕吐,可能存在胰腺分泌仍未恢复正常等情况。对于老年患者,要关注其恶心、呕吐停止的时间和程度,因为老年患者恢复相对较慢,需确保完全停止相关症状。

实验室检查指标正常

1.血清淀粉酶、脂肪酶恢复正常:血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2-12小时开始升高,24小时达高峰,3-5天恢复正常;血清脂肪酶于发病后24-72小时开始升高,持续7-10天。出院时血清淀粉酶、脂肪酶应恢复至正常范围。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,其指标恢复正常更需严格把控,因为基础疾病可能影响胰腺功能恢复及指标变化。儿童患者的血清淀粉酶、脂肪酶指标同样要达到正常范围,且要考虑儿童处于生长发育阶段,指标正常范围与成人有差异,需依据儿童正常参考值来判断。

2.血常规正常:白细胞计数应恢复正常,C-反应蛋白(CRP)也应降至正常水平。CRP在急性胰腺炎时明显升高,是反映炎症程度的重要指标,出院时CRP应<10mg/L等正常范围。对于女性患者,在生理期等特殊时期可能会对血常规指标有一定影响,需综合考虑其病史等情况来判断血常规是否真正正常。老年患者由于机体抵抗力等因素,血常规恢复正常更需谨慎评估,确保无潜在感染等情况导致血常规异常。

影像学检查无异常

1.腹部超声或CT正常:腹部超声或CT检查显示胰腺形态基本恢复正常,无胰腺坏死、渗出等异常表现。腹部超声可初步观察胰腺大小、形态等,CT能更清晰显示胰腺及周围组织情况。对于有肥胖等情况的患者,腹部超声检查可能受影响,此时需结合CT检查来准确判断胰腺情况。儿童患者进行影像学检查时需考虑辐射剂量等问题,要选择合适的检查方式,确保检查结果准确反映胰腺状况,出院时影像学检查必须无异常发现。

饮食与生活方式稳定

1.饮食恢复正常且能耐受:患者出院后能耐受正常饮食,且饮食结构合理,避免了高脂肪、高蛋白质等加重胰腺负担的食物。一般建议从低脂、低蛋白饮食逐渐过渡到正常饮食,但出院时需确保患者已经能够耐受正常饮食而无不适。对于有不同生活方式的患者,如素食者,要调整饮食使其符合急性胰腺炎康复后的营养需求;对于有酗酒等不良生活方式的患者,需强调戒酒等重要性,因为酗酒是急性胰腺炎常见诱因,必须帮助其建立健康生活方式。

2.能维持正常生活活动:患者能够进行日常的生活活动,如轻度的行走、简单家务等,无因胰腺炎导致的明显活动受限。对于老年患者,要考虑其身体机能下降,需评估其能耐受的活动量,确保在出院后能逐步恢复正常生活活动而不影响康复。儿童患者则需观察其能否恢复正常的学习、玩耍等活动,保证其生活方式符合康复要求。

特殊人群注意事项

1.老年患者:老年急性胰腺炎患者出院后需更加密切关注自身症状变化,因为老年人体质较弱,恢复能力相对较差,要定期复查相关指标,如每1-2周复查血常规、淀粉酶等,同时要注意预防肺部感染等并发症,因为老年人易发生肺部感染等情况。在饮食方面,要更加精细地调整,保证营养均衡的同时严格控制脂肪和蛋白质摄入。

2.儿童患者:儿童急性胰腺炎患者出院后要特别注意饮食的科学合理,由于儿童处于生长发育阶段,营养需求较高但胰腺功能恢复需要严格控制饮食,要在保证营养的前提下遵循低脂、低蛋白饮食原则。同时要密切关注儿童的生长发育情况,定期进行体检,观察其身高、体重等指标是否在正常范围内,因为胰腺炎可能影响儿童的营养吸收和生长发育。还要注意避免儿童接触可能诱发胰腺炎的因素,如避免暴饮暴食等。

3.女性患者:女性患者在生理期等特殊时期,要注意观察自身症状有无变化,因为生理期可能会对身体的内分泌等产生一定影响,可能间接影响胰腺炎的康复。在饮食和生活方式方面,要结合自身生理期特点进行合理调整,如生理期避免食用过多生冷食物等,但仍要遵循急性胰腺炎康复的基本饮食和生活原则。

阅读全文
了解疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的病人病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,基本上是一种内科病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

中药可以治疗胰腺炎吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中药可以治疗胰腺炎,但是效果不是很明显,只可以起到辅助的效果,并不能够根治疾病。造成胰腺炎的原因很多,比如经常暴饮暴食或者是体重过于肥胖,也不排除是代谢障碍造成。在发病之后就会表现出上腹部疼痛和恶心,还会伴有着呼吸困难、无聊。平时还需要配合消炎类的药物治疗,帮助病情恢复。
胰腺炎是怎样引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎正常和以下几种因素有关。1.胆道疾病,如胆囊炎,胆囊结石,在这种疾病的基础胆汁就会顺着胰管反流道胰腺内,因此使得胰腺并发炎症反应。2.和病人的饮食习惯也有一定的关系。如果病人经常暴饮暴食,过量饮酒,胰液分泌就会增加,因此刺激胰腺就会表现出炎症反应。3.感染,如果病人有蛔虫感染的病史,进入胰管之
胰腺炎复发有什么症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎复发的症状分为典型症状和非典型症状。其典型症状为上腹部持续性疼痛,并放射至腰背,弯腰屈膝时疼痛减轻,平卧时疼痛加剧,并伴随恶心、呕吐。胃痛也可能是上腹部疼痛,恶心,呕吐,但呕吐之后症状就会减轻,而胰腺炎病人呕吐后症状并不减轻,这是胰腺炎的典型表现。非典型性胰腺炎以腹胀为主,病人胀痛剧烈,并伴随
慢性胰腺炎能活20年吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胰腺炎虽然平时比较难治疗,但其实是一种良性疾病。如果认真治疗,慢性胰腺炎病人是可以活20年的,没有很大影响。病人应禁烟酒,进行适当的运动,提高身体素质,防止高脂肪饮食。
胰腺炎症状和治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎;急性胰腺炎的症状主要是剧烈腹痛,有时在腹痛的同时还伴随恶心、呕吐的症状;慢性胰腺炎的症状也是腹痛;急性胰腺炎的治疗包括:病因治疗、抗炎治疗、并发症治疗,这些治疗都需要在医生指导下,进行住院治疗;慢性胰腺炎的治疗主要是对症治疗,如表现出腹痛,可服用止痛药缓解症状,后期
什么是胆源性胰腺炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆源性胰腺炎是指因为胆道梗阻造成的胰腺炎的表现,多见的就是胆管结石。因为胰管的开口和胆总管下方是汇合于壶腹部共同进入十二指肠,胆总管的结石如果梗阻在胆总管下端胰管的开口将会造成胰管的梗阻,胰液无法排出,会造成胆源性的胰腺炎,表现出胰腺的水肿、坏死、炎症,因此表现出严重的症状。此时针对胰腺炎要给予抑制
胰腺炎容易复发吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎是由于多种不同因素造成胰酶被异常激活,使胰腺组织自身发生消化反应。胰腺炎治愈后,是否容易复发,需要看是否还存在诱发胰腺炎的因素,如胆囊炎、胆结石、胆道感染、胰管狭窄、血脂异常等。如果存在上述的某一种或多种疾病,平时不注意饮食,经常暴饮暴食及喝酒抽烟,胰腺炎是很容易复发的。反复发作的胰腺炎会演变
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
急性胰腺炎可以根治吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎是良性疾病,是可以治愈的,常常是由于酗酒、胆道疾病或者暴饮暴食造成的,对于暴饮暴食和酗酒来说,是很好控制的,由这两种疾病造成的急性胰腺炎是很好治愈的。若是胆道疾病造成的急性胰腺炎,只需要把胆结石取出来或者将胆囊切除,急性胰腺炎就逐渐可以治愈,一般不会再发。
重症胰腺炎复发该怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症胰腺炎的病人康复以后,又表现出复发的迹象,这种情况首先就是不要暴饮暴食,也就是说不要吃得过饱,并且不要喝酒,这是最基本的,充分的休息,注意体温的变化,不要吃油腻的食物,适当的多喝些水,这种情况定期复查还是很关键的,有进行淀粉酶的检查,血常规的检查,以及腹部彩超的检查。
急性胰腺炎的症状
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
急性胰腺炎症状主要四个字:疼、热、吐、黄。疼,95%急性胰腺炎患者均有腹痛,多突然发作。大部分和饱餐以及酗酒有关,性质是持续性刀割样痛,也可以为束带样,多位于中腹部。其次,可以见于右上或左上腹脐周和下腹部比较少见,有一半腹痛可以向左背部放射,蜷曲体位和前倾体位可以使疼痛缓解。腹痛可以持续48小时,偶尔有少部分也可以超过一星期。热,就是发热
如何早期发现急性胰腺炎
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
早期出现胰腺炎,往往是水肿性胰腺炎,水肿阶段,有部分病人出现重症急性胰腺炎,特别是爆发性胰腺炎,一开始就出现得非常严重,所以对于早期轻症胰腺炎,症状不典型。如果出现上腹部持续性疼痛,这个症状不是很特意,一定要引起高度重视。通过医院里面做非常简单检查,就可以辨别到底是不是胰腺炎,可以查血脂肪酶和淀粉酶,可以看到血当中脂肪酶和淀粉酶高低,来判
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
急性胰腺炎症状
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎,最常见的症状是腹痛,此种腹痛往往为持续性的上腹部钝痛,伴有后背部的疼痛,身体前驱的时候,疼痛会有所缓解,同时也会有腹胀、恶心、呕吐的症状。稍重的急性胰腺炎患者,可能还合并有肛门停止排便、排气,以及全身性的症状,比如精神异常、心跳加快、呼吸不畅等表现。
急性胰腺炎的临床表现
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎的临床表现非常多。对于轻症的胰腺炎,主要的表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气及排便消失等。对于重症的胰腺炎,也就是胰腺炎合并有并发症的情况下,可能会出现神经系统症状,比如意识不清、谵妄等。还可能有呼吸系统症状,比如呼吸困难、胸闷、心悸等表现。
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
免费咨询