上消化道出血常见原因有消化性溃疡（与幽门螺杆菌感染、使用非甾体类抗炎药等有关）、食管胃底静脉曲张破裂（多由肝硬化门静脉高压引起）、急性糜烂出血性胃炎（由急性应激、服用NSAIDs、酗酒等引起）、上消化道肿瘤（肿瘤组织缺血坏死致血管破裂出血）、胆道出血（由胆管结石、胆道蛔虫症、胆道感染等引起，常呈周期性发作）；下消化道出血常见原因有肠道肿瘤和息肉（良恶性肿瘤及息肉致出血）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病致肠道黏膜炎症、溃疡出血）、憩室病（老年人乙状结肠憩室因血管受刺激或炎症致出血）、肠道血管畸形（先天性或后天获得性致血管脆弱破裂出血）、其他原因（如肠套叠、肠扭转、肠系膜血管栓塞或血栓形成等致出血）。
一、上消化道出血的常见原因
（一）消化性溃疡
包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是上消化道出血最常见的原因之一。其发病机制主要是胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用。例如，幽门螺杆菌（Hp）感染是导致消化性溃疡的重要因素，约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡与Hp感染相关。Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障，导致胃酸等侵袭因素作用增强。另外，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用也是重要诱因，NSAIDs可通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱黏膜的防御和修复功能。
（二）食管胃底静脉曲张破裂
多由肝硬化门静脉高压引起。肝硬化时，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，进而使食管胃底静脉回流受阻，血管扩张、迂曲形成静脉曲张。当门静脉压力显著升高时，曲张的静脉壁承受压力增大，易发生破裂出血。这种出血通常较为迅猛，出血量较大，病情凶险。例如，在我国，引起肝硬化的主要病因是乙型病毒性肝炎，乙肝患者若病情控制不佳发展为肝硬化，就可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血的情况。
（三）急性糜烂出血性胃炎
多种因素可引起，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器功能衰竭等（急性应激），这些因素可导致胃黏膜微循环障碍、黏膜屏障功能损害，引起胃黏膜糜烂和出血。另外，服用NSAIDs、酗酒等也可损伤胃黏膜，引发急性糜烂出血性胃炎导致出血。比如长期大量酗酒的人群，酒精可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的防御机制，从而容易出现胃黏膜的糜烂和出血。
（四）上消化道肿瘤
如食管癌、胃癌、十二指肠癌等。肿瘤生长过程中，肿瘤组织缺血坏死，可导致血管破裂出血。例如胃癌，随着肿瘤的进展，癌组织侵犯血管，就可能引起不同程度的出血，表现为呕血、黑便等。而且肿瘤导致的出血往往呈慢性、间断性，出血量一般相对较少，但也有突然大量出血的情况。
（五）胆道出血
常见病因有胆管结石、胆道蛔虫症、胆道感染等。胆道结石可损伤胆管黏膜，引起出血；胆道蛔虫症时，蛔虫钻行可导致胆道黏膜损伤出血；胆道感染可引起胆管黏膜炎症、溃疡，导致血管破裂出血。出血可流入十二指肠，表现为上消化道出血的症状，如呕血、黑便等，且常呈周期性发作，出血后因血液凝固堵塞胆道，出血可暂时停止，随着胆汁的分泌和胆道内压力变化，再次引起出血。
二、下消化道出血的常见原因
（一）肠道肿瘤和息肉
肠道的良恶性肿瘤及息肉都可引起出血。例如结直肠癌，是下消化道出血的常见原因之一，随着肿瘤的生长，肿瘤组织血供丰富，容易发生糜烂、溃疡，导致出血，表现为便血，多为暗红色血便，量多少不等。肠道息肉如腺瘤性息肉，也可能出现出血情况，一般为间断性少量便血。
（二）炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，肠道黏膜出现弥漫性炎症、糜烂和溃疡，容易导致出血，表现为黏液脓血便，同时伴有腹痛、腹泻等症状。克罗恩病可累及胃肠道的任何部位，肠道黏膜呈节段性炎症、溃疡，也可引起出血，便血程度不一，还可伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。
（三）憩室病
多见于老年人，乙状结肠是最常见的发生部位。憩室是肠壁向外突出形成的袋状结构，当憩室内的血管受到刺激或发生炎症时，可引起出血。一般为间歇性便血，出血量可多可少。例如乙状结肠憩室病，因憩室周围的血管破裂，导致便血，患者可能无明显腹痛等其他症状，或仅有轻微腹痛。
（四）肠道血管畸形
包括先天性血管畸形和后天获得性血管畸形等。先天性血管畸形如遗传性出血性毛细血管扩张症，患者的皮肤、黏膜等部位可见毛细血管扩张，肠道内的毛细血管扩张也可导致出血。后天获得性血管畸形可能与肠道缺血、炎症等因素有关，血管畸形部位的血管脆弱，容易破裂出血，表现为便血。
（五）其他原因
如肠套叠，多见于儿童，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍并引起出血，典型表现为果酱样血便。另外，肠扭转、肠系膜血管栓塞或血栓形成等也可引起下消化道出血，肠扭转时肠道血运受阻，肠黏膜缺血坏死，导致出血；肠系膜血管栓塞或血栓形成可使相应肠道区域缺血、坏死，引起出血，这种情况病情往往较为危急。
