糖尿病肾衰竭可引发水、电解质代谢紊乱，如钠、钾代谢异常；酸碱平衡失调，多为代谢性酸中毒；消化系统出现食欲不振、恶心呕吐；心血管系统有高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；神经系统有乏力嗜睡、周围神经病变；呼吸系统在代谢性酸中毒时深大呼吸，并发感染时咳嗽咳痰发热等，不同人群表现有差异且各系统症状相互影响。
一、水、电解质代谢紊乱相关症状
1.钠代谢紊乱：糖尿病肾衰竭患者可能出现低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、精神淡漠、嗜睡等，严重时可出现抽搐、昏迷。这是因为肾脏对钠的调节功能受损，当肾小球滤过率下降时，钠的排出减少或增多情况异常，若并发呕吐、腹泻等丢失钠的情况，更容易导致低钠血症。对于老年糖尿病肾衰竭患者，由于其身体机能衰退，对钠代谢紊乱的耐受性更差，症状可能更为隐匿且严重程度可能更甚；而年轻患者相对耐受性稍好，但也需密切关注。
2.钾代谢紊乱：高钾血症较为常见，患者可出现四肢乏力、麻木、心律失常等症状，严重时可致心脏骤停。这是由于肾脏排钾减少，若患者同时存在感染、酸中毒、摄入高钾食物或使用保钾利尿剂等情况，会加重高钾血症。低钾血症相对少见，可表现为肌无力、腹胀、心律失常等，多因长期应用利尿剂、呕吐、腹泻等导致钾丢失过多引起。在生活方式方面，若糖尿病肾衰竭患者合并有不良的饮食习惯，如高钾食物摄入无度等，会增加高钾血症的发生风险。
二、酸碱平衡失调相关症状
糖尿病肾衰竭患者常出现代谢性酸中毒，表现为食欲不振、呕吐、乏力、深大呼吸（库斯莫尔呼吸）等。这是因为肾脏排泄酸性物质减少，重吸收碳酸氢根离子能力下降，导致体内酸性物质积聚，碳酸氢根离子减少。儿童糖尿病肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时，可能会影响其生长发育，因为酸碱平衡失调会干扰机体的正常代谢过程，影响营养物质的代谢和利用；而妊娠期糖尿病肾衰竭患者出现酸碱平衡失调，不仅会影响自身健康，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响，如导致胎儿宫内发育迟缓等。
三、消化系统相关症状
1.食欲不振：患者常常食欲减退，对食物缺乏兴趣，这与体内毒素积聚、代谢紊乱等多种因素有关。毒素在体内蓄积会影响胃肠道的消化功能和神经调节，导致患者出现食欲下降。老年糖尿病肾衰竭患者由于本身消化功能就相对较弱，再加上肾衰竭带来的毒素影响，食欲不振可能更为明显，会进一步导致营养摄入不足，加重身体的虚弱状态。
2.恶心、呕吐：较为常见，是因为毒素刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱。当病情加重时，呕吐可能会频繁发生，严重影响患者的营养状况和生活质量。糖尿病肾衰竭患者若合并有胃肠道感染等情况，会加重恶心、呕吐的症状，需要特别注意饮食卫生等生活方式因素来预防感染的发生。
四、心血管系统相关症状
1.高血压：糖尿病肾衰竭患者多数存在高血压，这是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因引起。高血压会加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等并发症。对于肥胖的糖尿病肾衰竭患者，高血压的发生风险更高，因为肥胖会影响肾脏的血流动力学和内分泌功能，进一步促进高血压的发展。
2.心力衰竭：可出现呼吸困难、心悸、水肿等症状。肾脏功能受损导致水钠潴留，血容量增加，心脏负荷加重，长期可引发心力衰竭。老年糖尿病肾衰竭患者本身心脏功能可能就有所减退，再加上高血压等因素，更容易发生心力衰竭，且病情往往较为严重，治疗难度较大。
五、血液系统相关症状
1.贫血：患者多有不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成，同时毒素蓄积会抑制骨髓造血功能等。儿童糖尿病肾衰竭患者贫血会影响其生长发育和智力发育，需要及时关注和处理；成年女性糖尿病肾衰竭患者若合并贫血，可能会加重月经紊乱等情况，因为贫血会影响内分泌系统的功能。
2.出血倾向：部分患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。糖尿病肾衰竭患者由于凝血机制异常，在进行有创操作或受到外伤时，出血风险增加，需要特别注意防护。
六、神经系统相关症状
1.乏力、嗜睡：患者常感到全身乏力，精神萎靡，容易嗜睡。这是因为毒素蓄积影响神经系统的功能，导致神经传导异常等。老年糖尿病肾衰竭患者由于神经系统本身就有一定程度的退变，乏力、嗜睡等症状可能更为突出，会严重影响其日常生活自理能力。
2.周围神经病变：表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退等，多见于手足末端。是由于长期高血糖、毒素蓄积等损伤周围神经所致。对于糖尿病病程较长的肾衰竭患者，周围神经病变的发生风险更高，且症状可能更为严重，会影响患者的肢体感觉和运动功能，降低生活质量。
七、呼吸系统相关症状
当出现代谢性酸中毒时，可出现深大呼吸，另外，若并发肺部感染，患者会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。肺部感染在糖尿病肾衰竭患者中较为常见，因为患者免疫力低下，肾脏功能受损影响机体的排泄和防御功能，容易受到细菌等病原体的侵袭。
