鼻窦炎可引发多种并发症，包括颅内并发症（如硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎）、眶内并发症（如眶周蜂窝织炎、眶内脓肿）、骨髓炎（如鼻窦骨髓炎、眼眶骨髓炎）及其他并发症（如海绵窦血栓性静脉炎、脓毒血症），不同并发症有不同发生机制、人群差异及表现。
一、颅内并发症
1.硬脑膜外脓肿
发生机制：鼻窦炎症可通过直接蔓延等方式累及硬脑膜外间隙，细菌等病原体在其中繁殖形成脓肿。例如，额窦炎可能因额骨骨髓炎等情况波及硬脑膜外，引发硬脑膜外脓肿。
人群差异：儿童由于鼻窦发育尚不完善，鼻窦与颅内结构的解剖关系相对更易受炎症影响，发生硬脑膜外脓肿的风险可能相对较高；成年人若有严重的鼻窦炎且未及时控制，也可能出现该并发症。对于有基础病史如免疫功能低下等情况的人群，发生风险更高。
表现：患者可出现头痛、发热等症状，头痛可能较为剧烈且持续，发热多为低热或中等度热。
2.硬脑膜下脓肿
发生机制：鼻窦炎症向颅内蔓延，突破硬脑膜进入硬脑膜下间隙形成脓肿。例如，筛窦炎的感染可能通过筛窦顶壁等结构侵犯硬脑膜下。
人群差异：不同年龄段均可发生，但儿童和免疫功能低下者更易受影响。儿童鼻窦炎症扩散相对更具侵袭性，免疫功能低下人群自身防御能力弱，易导致感染扩散至硬脑膜下。
表现：患者除了有头痛、发热外，还可能出现意识障碍等神经系统症状，如嗜睡、烦躁不安等，病情严重时可出现昏迷等表现。
3.化脓性脑膜炎
发生机制：鼻窦感染的病原体通过血液循环或直接蔓延等途径进入脑膜，引起脑膜的化脓性炎症。例如，鼻窦炎的细菌等病原体可经静脉窦等血液循环途径到达脑膜。
人群差异：儿童是高发人群，因为儿童的颅骨骨缝未完全闭合等解剖特点使得感染更易扩散至脑膜；成年人若鼻窦炎未得到有效控制，也可能发生。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体抵抗力下降，发生化脓性脑膜炎的风险增加。
表现：患者会出现高热、头痛、颈项强直等典型症状，严重时可出现抽搐、呕吐等，儿童可能表现为哭闹不安、前囟饱满等。
二、眶内并发症
1.眶周蜂窝织炎
发生机制：鼻窦炎症累及眶周组织，引起眶周软组织的蜂窝织炎。例如，上颌窦炎可能通过眶下壁等结构累及眶周。
人群差异：各年龄段均可发生，儿童由于鼻窦与眼眶的解剖关系相对紧密，发生眶周蜂窝织炎的可能性相对较高；成年人若鼻窦炎严重，也可出现。对于有过敏史等情况的人群，可能因局部组织反应更剧烈而更易发生该并发症。
表现：患者眶周出现红肿、疼痛，眼睑肿胀，可伴有发热等症状，眼部活动可能受限。
2.眶内脓肿
发生机制：鼻窦炎症进一步发展，感染蔓延至眶内形成脓肿。比如，筛窦炎的感染可能向眶内扩散形成眶内脓肿。
人群差异：儿童和成年人都可能发生，儿童的鼻窦炎症扩散相对更具侵袭性，而成年人若鼻窦炎未及时控制，感染也可向眶内蔓延。有鼻窦炎病史且未规范治疗的人群风险更高。
表现：患者眶内疼痛加剧，眼球突出，眼部运动障碍，视力可能受到影响，同时伴有高热等全身症状。
三、骨髓炎
1.鼻窦骨髓炎
发生机制：鼻窦的炎症波及鼻窦骨壁，引起骨髓炎。例如，慢性鼻窦炎长期不愈，炎症反复刺激鼻窦骨壁可导致骨髓炎。
人群差异：儿童鼻窦骨壁相对较薄，更容易受到炎症影响而发生骨髓炎；成年人若有严重的鼻窦炎且病程较长，也可能出现鼻窦骨髓炎。有糖尿病等影响骨代谢和机体抵抗力疾病的人群，发生鼻窦骨髓炎的风险增加。
表现：患者局部有疼痛、肿胀，可伴有发热等症状，鼻窦区域可能有脓性分泌物排出。
2.眼眶骨髓炎
发生机制：鼻窦炎症累及眼眶骨壁，引发眼眶骨髓炎。比如，筛窦炎的感染可能通过筛骨纸板等结构累及眼眶骨壁。
人群差异：各年龄段均可发生，儿童由于鼻窦与眼眶的解剖关系，发生眼眶骨髓炎的风险相对较高；成年人若有相关鼻窦炎症未控制，也可出现。有免疫缺陷等情况的人群，感染更易扩散至眼眶骨壁导致骨髓炎。
表现：患者眼眶局部红肿、疼痛，可伴有发热，眼部功能可能受到影响。
四、其他并发症
1.海绵窦血栓性静脉炎
发生机制：鼻窦感染的病原体经静脉回流进入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。例如，面部静脉与海绵窦交通丰富，鼻部及鼻窦的感染可经此途径累及海绵窦。
人群差异：儿童和成年人均可发生，儿童的静脉交通特点使得感染更易扩散至海绵窦；免疫力低下人群如艾滋病患者等，发生风险更高。
表现：患者出现高热、头痛、眼眶周围及面部水肿，眼球突出、固定，眼睑下垂等症状，病情严重可危及生命。
2.脓毒血症
发生机制：鼻窦炎的病原体侵入血液循环，大量繁殖并产生毒素，引起脓毒血症。例如，细菌等病原体在鼻窦内大量繁殖后进入血液。
人群差异：儿童、老年人以及免疫功能低下人群更易发生脓毒血症。儿童免疫系统发育不完善，老年人机体功能衰退，免疫功能低下人群自身抵抗力差，都难以有效抵御病原体在血液中的扩散。
表现：患者有高热、寒战、神志改变等表现，体温可骤然升高，可达39℃以上，同时可能出现精神萎靡、血压下降等休克前期表现。
