腹泻后便血可由感染性因素（细菌、病毒感染）、非感染性因素（炎症性肠病、肠道肿瘤、肠道血管畸形、食物过敏或不耐受）引起，不同特殊人群（婴幼儿、老年人、有基础病史人群）情况各有特点，婴幼儿易因感染、食物因素出现相关情况，老年人需警惕肿瘤、血管因素，有基础病史人群病情易受基础病影响。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.志贺菌属感染：志贺菌引起的细菌性痢疾较为常见，患者多有不洁饮食史，除了腹泻症状外，可出现黏液脓血便，也就是拉肚子后便血的情况，粪便中可见较多黏液和脓血，同时可能伴有发热、腹痛等症状。研究表明，志贺菌感染后会侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、溃疡，从而引起出血和渗出。
2.沙门菌属感染：某些沙门菌感染也可引发腹泻伴便血。例如鼠伤寒沙门菌感染，尤其在婴幼儿群体中较为多见，患儿除了腹泻，大便可呈黏液便、脓血便，可能还伴有呕吐、发热等表现，其发病机制是沙门菌在肠道内繁殖，破坏肠道黏膜组织导致出血。
（二）病毒感染
1.轮状病毒感染：轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体，多见于6-24月龄婴幼儿。感染后主要症状为腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，部分患儿可能出现少量便血，这是因为轮状病毒侵犯肠道上皮细胞，引起肠道黏膜损伤，导致少量出血。
2.诺如病毒感染：诺如病毒感染引起的胃肠炎也可能出现腹泻后便血的情况，一般为散在的少量便血，患者多有呕吐、腹痛、腹泻等症状，其对肠道黏膜有一定的损伤作用，可导致肠道黏膜的微小出血。
二、非感染性因素
（一）炎症性肠病
1.溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。其发病机制与自身免疫反应有关，肠道黏膜出现慢性炎症、溃疡，导致频繁的黏液脓血便。病程较长的患者还可能出现消瘦、贫血等全身症状，在儿童患者中也有发生，且不同年龄的患儿表现可能有所差异，婴幼儿可能以生长发育迟缓等为突出表现。
2.克罗恩病：可累及胃肠道的任何部位，呈节段性分布，也可出现腹泻后便血的情况，便血程度不一，可为黏液血便等。除了肠道症状外，还可能有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现，青少年是高发人群之一，对生长发育可能产生影响。
（二）肠道肿瘤
1.结肠癌：多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。患者可出现腹泻与便秘交替、便血，便血多为暗红色，可与粪便相混，同时伴有腹痛、消瘦、乏力等症状。其发生是由于肠道内肿瘤生长，破坏肠道组织，导致出血和肠道功能紊乱。
2.直肠癌：主要症状有便血，多为鲜红色或暗红色，附着于粪便表面，同时可有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重等，还可伴有腹泻等症状。直肠指检是诊断直肠癌的重要方法，在不同年龄段均可发病，生活方式不健康、有家族遗传因素等人群患病风险相对较高。
（三）肠道血管畸形
1.先天性肠道血管畸形：多在出生时即存在，但可能在儿童期或成年后才出现症状，表现为反复的腹泻后便血，出血量可多可少，其是由于肠道血管发育异常，血管结构和功能存在缺陷，容易破裂出血。
2.获得性肠道血管畸形：如老年人因血管退行性变等原因导致的肠道血管畸形，也可出现腹泻后便血的情况，可能与肠道局部血流动力学改变有关，血管破裂引起出血。
（四）食物过敏或不耐受
1.食物过敏：例如对牛奶蛋白过敏的婴幼儿，在食用含牛奶蛋白的食物后，可出现腹泻，大便带血，还可能伴有呕吐、皮疹等过敏表现。这是因为机体对牛奶蛋白产生免疫反应，损伤肠道黏膜导致出血。
2.乳糖不耐受：由于体内乳糖酶缺乏，不能完全消化摄入的乳糖，可引起腹泻，严重时也可能出现肠道黏膜的损伤而导致便血，常见于婴幼儿及部分成年人，食用含乳糖的食物后症状加重。
三、特殊人群情况
（一）婴幼儿
1.感染因素：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，更容易受到细菌、病毒等感染引起腹泻后便血。如前面提到的鼠伤寒沙门菌感染在婴幼儿中较为常见，轮状病毒感染也是婴幼儿腹泻的常见原因，且婴幼儿便血时需要特别关注脱水、电解质紊乱等情况，因为婴幼儿体液调节能力差，腹泻便血容易导致脱水等严重并发症。
2.食物因素：婴幼儿食物过敏或乳糖不耐受较为常见，牛奶蛋白过敏是婴幼儿常见的食物过敏类型，若未及时发现并回避过敏食物，可能导致长期腹泻、便血，影响生长发育。
（二）老年人
1.肿瘤因素：老年人肠道肿瘤的发生率相对较高，结肠癌、直肠癌等疾病在老年人中较为常见，腹泻后便血需要警惕肠道肿瘤的可能，同时老年人机体功能衰退，对疾病的耐受能力较差，便血可能导致贫血等更严重的后果。
2.血管因素：老年人血管退行性变，肠道血管畸形等获得性血管病变相对增多，容易出现腹泻后便血的情况，且老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会影响疾病的诊断和治疗。
（三）有基础病史人群
1.有肠道基础病病史者：如既往有炎症性肠病病史的患者，病情复发时更容易出现腹泻后便血的情况，需要密切监测病情变化，调整治疗方案。
2.有免疫缺陷病史者：免疫缺陷患者抵抗力低下，更容易发生各种感染性因素导致的腹泻后便血，且感染可能更难控制，需要加强抗感染及支持治疗。
