痤疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、化学剥脱治疗，不同治疗方式有各自特点及适用情况，同时儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群治疗需注意相应事项，一般治疗有皮肤清洁、生活方式调整及饮食调整；药物治疗分外用和系统药物，外用有维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类等，系统药物有抗生素、异维A酸等；物理治疗包括光动力治疗、红蓝光治疗；化学剥脱治疗有果酸换肤；特殊人群治疗各有特殊注意要点。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
选择温和的洁面产品，去除皮肤表面多余的油脂、皮屑和细菌，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。对于不同年龄、性别的患者都适用，健康的皮肤屏障有助于维持皮肤的正常生理功能，减少痤疮的加重风险。例如，青少年由于皮脂腺分泌旺盛，更需要注意清洁，但要选择适合青少年皮肤特点的温和洁面产品。
生活方式方面，应避免熬夜、保持规律作息，因为长期熬夜等不良生活方式会影响内分泌，加重痤疮。对于有长期不良生活习惯的患者，需要引导其调整生活方式，以促进痤疮的改善。
2.饮食调整
减少高糖、高脂肪及辛辣食物的摄入。高糖饮食可使血糖升高，导致胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂，从而加重痤疮；高脂肪食物会增加皮脂分泌；辛辣食物可能会引起血管扩张，加重炎症反应。不同年龄和性别的患者都应注意饮食调整，比如女性在月经周期前可能对饮食变化更敏感，需要特别注意避免上述食物。
增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素和膳食纤维的充足供应。蔬菜和水果富含多种维生素（如维生素A、C、E等）和膳食纤维，有助于维持身体正常的代谢功能，对改善痤疮有一定帮助。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。但使用时可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，初始使用时应小面积试用，建立耐受。对于青少年患者，使用时需谨慎，注意观察皮肤反应；孕妇及哺乳期女性禁用，因为维A酸可能会对胎儿造成不良影响。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，刺激皮肤产生轻度的接触性皮炎，从而达到治疗痤疮的目的。对于皮肤敏感的患者，使用时要注意从低浓度开始使用，避免引起过度刺激。
抗生素类：如红霉素软膏、克林霉素凝胶等，可杀灭痤疮丙酸杆菌。但要注意长期使用可能会导致细菌耐药，所以一般建议与其他药物联合或交替使用。对于儿童患者，使用抗生素类外用药物时需特别注意药物的安全性和可能的不良反应，如局部过敏等情况。
2.系统药物治疗
抗生素：如多西环素等，适用于中重度痤疮伴有炎症明显的患者。但要注意抗生素的使用疗程和可能的副作用，如胃肠道反应、光敏反应等。对于有肝肾功能不全的患者，使用时需要调整剂量或谨慎使用；孕妇及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素（包括多西环素）。
异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。它可以抑制皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、抗炎和预防瘢痕形成。但异维A酸具有明确的致畸性，育龄期男女服药期间及停药后3个月内必须严格避孕；还可能引起皮肤干燥、唇炎、肝功能异常等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血脂等指标。
三、物理治疗
1.光动力治疗
适用于中重度痤疮，尤其是囊肿结节性痤疮。其原理是光敏剂被皮脂腺细胞吸收后，经特定波长的光照射，产生单线态氧等活性氧物质，破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌并减轻炎症反应。治疗过程中可能会有局部轻度疼痛、红肿等反应，治疗后需要注意防晒等护理。对于皮肤敏感的患者，需要评估是否适合光动力治疗，避免加重皮肤损伤。
2.红蓝光治疗
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可以刺激细胞活性，促进皮肤修复。红蓝光治疗相对温和，不良反应较少，适用于轻中度痤疮的辅助治疗。不同年龄和皮肤类型的患者都可以接受红蓝光治疗，但对于皮肤较黑的患者，需要注意避免光毒性反应的发生。
四、化学剥脱治疗
1.果酸换肤
利用果酸的酸性作用，促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新，改善毛囊皮脂腺导管角化，减轻炎症。果酸换肤后皮肤会有短暂的泛红、脱屑等情况，需要注意术后护理，如加强保湿、严格防晒等。对于敏感肌肤的患者，需要谨慎选择果酸换肤的浓度和治疗频率，避免引起过度刺激。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童重度寻常痤疮相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。一般优先选择外用药物治疗，如低浓度的维A酸类药物、过氧苯甲酰等，且要密切观察药物不良反应。避免使用系统抗生素中的四环素类药物，如多西环素等，因为可能影响儿童牙齿和骨骼发育。
2.孕妇患者
孕妇患有重度寻常痤疮时，应避免使用异维A酸等有致畸性的药物。可选择相对安全的外用药物，如温和的洁面产品、过氧苯甲酰等，但使用前需咨询医生。同时要注意生活方式的调整，保持皮肤清洁和良好的心态。
3.哺乳期患者
哺乳期女性患有重度寻常痤疮时，外用药物的选择相对谨慎，需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。在使用外用药物前，应告知医生自己处于哺乳期，医生会根据药物的安全性评估来选择合适的药物，同时要注意观察婴儿是否出现不良反应。
