胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，与多种因素相关，早期症状不典型，影像学及实验室检查有相应特点，治疗以手术等综合治疗为主；胰腺炎分为急性和慢性，急性多与胆道疾病等有关，慢性常由急性迁延而来，临床表现、影像学及实验室检查各有特点，治疗原则不同，不同特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史人群在胰腺癌和胰腺炎的发病、诊断、治疗上各有情况。
一、疾病定义与本质
胰腺癌：是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，其发生与多种因素相关，如遗传因素（某些基因突变可增加发病风险）、长期吸烟、高脂肪高蛋白饮食、慢性胰腺炎病史等，肿瘤细胞会无序增殖并侵犯周围组织或转移至其他部位。
胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎多与胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食等有关，是胰酶激活后导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症反应；慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作迁延而来，也与长期酗酒、营养不良等因素相关，胰腺组织出现纤维化等病理改变。
二、临床表现差异
胰腺癌：早期症状多不典型，随着病情进展可出现腹痛（多为上腹部隐痛、胀痛或钻痛，夜间和仰卧位时加重）、黄疸（进行性加重的梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色深黄、粪便陶土色）、消瘦乏力（因肿瘤消耗及消化吸收障碍等导致体重明显下降、乏力）、消化道症状（如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等），部分患者可触及腹部肿块。
胰腺炎：
急性胰腺炎：突发的剧烈腹痛，多位于左上腹，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可缓解，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状，病情严重时可出现休克、呼吸困难等并发症。
慢性胰腺炎：反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可伴有消化不良、脂肪泻（粪便呈灰白色、恶臭、油腻状）、消瘦、糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻）等。
三、影像学及实验室检查特点
胰腺癌：
影像学：腹部超声可发现胰腺占位性病变；CT检查能清晰显示胰腺肿块的部位、大小、形态以及与周围血管的关系等；磁共振成像（MRI）对胰腺癌的诊断价值与CT类似，且可更清晰显示胰胆管系统；PET-CT有助于判断肿瘤有无转移。
实验室检查：血清肿瘤标志物如CA19-9常明显升高，但该指标特异性不高，其他如CA125、CEA等也可能有不同程度升高；血液生化检查可出现血糖升高、肝功能异常等。
胰腺炎：
影像学：急性胰腺炎发作时，腹部超声可见胰腺肿大、回声不均；CT可见胰腺弥漫性或局限性肿大、胰腺周围渗出等；慢性胰腺炎时，腹部超声可发现胰腺实质回声增强、胰管扩张、结石形成等；CT可见胰腺钙化、胰管扩张或狭窄等改变。
实验室检查：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天；脂肪酶升高较淀粉酶晚，但持续时间长；血常规可见白细胞升高；血钙降低等。慢性胰腺炎时，血、尿淀粉酶可正常或轻度升高，胰腺外分泌功能检查可发现分泌功能减退。
四、治疗原则区别
胰腺癌：手术切除是唯一可能根治的方法，但多数患者确诊时已失去手术机会。对于可手术患者，需根据肿瘤分期等情况选择合适的手术方式，如胰十二指肠切除术等；对于不能手术的患者，可采用化疗（如吉西他滨等药物化疗）、放疗、靶向治疗等综合治疗手段来缓解症状、延长生存期。
胰腺炎：
急性胰腺炎：治疗以禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌（如使用奥曲肽等）、抗感染、维持水电解质平衡等支持治疗为主。对于重症急性胰腺炎，还需进行重症监护、营养支持以及可能的血液净化等治疗。
慢性胰腺炎：治疗主要是去除病因（如戒酒等），缓解疼痛（可使用止痛药），改善胰腺功能（补充胰酶制剂等），治疗并发症（如糖尿病需控制血糖等）。
五、特殊人群情况
老年人群：胰腺癌在老年人群中发病率相对较高，由于老年人体质较弱，器官功能减退，在诊断和治疗上可能面临更多挑战，如手术耐受性差，治疗相关并发症发生风险较高等。胰腺炎在老年人群中也较为常见，老年急性胰腺炎病情往往更重，易出现多器官功能衰竭等并发症，治疗时需更加谨慎评估，密切监测各器官功能。
儿童人群：儿童胰腺炎相对少见，多与先天性胰腺发育异常、感染等因素有关，儿童急性胰腺炎的临床表现可能不典型，容易被忽视，治疗上需注重维持水电解质平衡等支持治疗，同时要考虑儿童的生长发育特点，选择合适的治疗药物和方式，避免对儿童生长发育造成不良影响。
女性人群：胰腺癌的发病与性别关系相对不似某些肿瘤那样明显，但女性在胰腺炎的发生上，如慢性胰腺炎与自身免疫因素等可能有一定关联，在孕期发生胰腺炎需特别谨慎，因为孕期生理变化可能影响胰腺炎的病情发展和治疗决策，要充分考虑胎儿的安全。
有基础病史人群：对于本身有糖尿病病史的患者，发生胰腺炎或胰腺癌时，病情管理更为复杂。糖尿病患者发生胰腺炎时，高血糖状态可能加重胰腺的损伤，而胰腺炎又可能影响血糖的控制；胰腺癌患者若合并糖尿病，治疗时需要综合考虑肿瘤治疗与血糖控制的平衡。有胆道疾病病史的人群，如胆囊结石、胆管炎等，发生胰腺炎的风险较高，这类人群在预防和治疗上需格外关注胆道系统的状况，降低胰腺炎复发风险，对于胰腺癌的发生，胆道疾病可能是其危险因素之一，需定期监测胰腺情况。
