慢性鼻窦炎伴鼻息肉有诸多症状与体征表现。症状方面，鼻部有持续性鼻塞、黏液性或脓性流涕、嗅觉减退或丧失，全身有头痛、乏力等；体征上，鼻内镜检查可见鼻黏膜充血肿胀、有荔枝肉样鼻息肉、鼻窦开口阻塞等，影像学检查可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦腔密度增高等。
一、症状方面
（一）鼻部症状
1.鼻塞
多数患者会出现持续性鼻塞，这是由于鼻息肉阻塞鼻腔空间以及炎症导致鼻黏膜肿胀引起的。儿童患者可能表现为呼吸时鼻音重，因为鼻腔通气不畅，气流通过受阻，影响正常的鼻腔共鸣功能；成年患者则会自觉鼻子被堵住，影响正常的通气，进而可能影响睡眠质量等日常生活。
对于有过敏相关因素的患者，可能在接触过敏原后鼻塞症状加重，而本身有基础疾病如哮喘的患者，鼻塞可能与哮喘的气道高反应性等有一定关联，因为呼吸道黏膜是相互延续的，鼻部炎症可能与下呼吸道炎症存在一定的病理生理联系。
2.流涕
多为黏液性或脓性流涕。儿童患者的流涕可能不太容易被准确描述，家长可能发现孩子经常有鼻涕，有时是白色黏液涕，当合并细菌感染时可能出现黄色脓性涕；成年患者可自觉有较多鼻涕，需要经常擦拭或擤鼻。
部分患者可能在晨起时流涕较多，这与夜间睡眠时鼻腔分泌物积聚有关。如果存在鼻窦炎，炎症刺激鼻黏膜分泌增加，导致流涕症状持续存在，而且脓性流涕提示可能有细菌感染的情况，需要进一步评估是否存在细菌感染相关的病理改变。
3.嗅觉减退或丧失
慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者常出现嗅觉减退，这是因为嗅区黏膜受到炎症和息肉的影响，导致嗅觉传导功能障碍。儿童患者可能表现为对日常气味的反应不敏感，比如闻不到食物的香味等；成年患者则会发现自己难以辨别气味，如不能区分香水、燃气等气味，这会对生活质量产生一定影响，因为嗅觉是感知外界多种气味信息的重要感觉，与饮食、安全等多方面相关。
（二）全身症状
1.头痛
部分患者会出现头痛症状，其头痛的部位和性质与鼻窦炎的部位相关。例如前组鼻窦炎可能引起前额部头痛，后组鼻窦炎可能引起枕部头痛等。儿童患者表述头痛可能不太准确，可能表现为哭闹不安、用手触摸头部等；成年患者可以较明确地指出头痛的部位。
头痛的程度因人而异，有的患者可能只是轻微的头部不适，有的则可能较为剧烈。在感冒等上呼吸道感染时，头痛症状可能会加重，因为上呼吸道感染会进一步加重鼻腔黏膜的炎症反应，从而影响鼻窦的引流等，导致头痛加剧。
2.乏力
由于慢性疾病长期消耗，患者可能出现乏力的症状。儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意进行剧烈活动；成年患者则会感觉身体疲倦，影响日常的工作和生活。长期的鼻塞、流涕等症状导致患者睡眠质量下降，进而引起身体疲劳、乏力，形成一个恶性循环，因为睡眠不足会进一步影响身体的免疫功能和整体状态，而乏力又会影响患者对疾病的应对能力。
二、体征方面
（一）鼻内镜检查体征
1.鼻黏膜情况
鼻黏膜充血肿胀，以中鼻道、嗅裂等区域较为明显。儿童患者的鼻黏膜相对较为娇嫩，炎症引起的充血肿胀可能更为明显；成年患者鼻黏膜充血肿胀程度根据炎症的轻重有所不同。
鼻黏膜可能伴有水肿，尤其是在有息肉形成的区域周围，水肿的鼻黏膜会进一步阻碍鼻腔通气。在检查时可以看到鼻黏膜呈苍白或暗红色，肿胀的黏膜使得鼻腔结构变得模糊不清。
2.鼻息肉情况
可见鼻腔内有荔枝肉样新生物，即鼻息肉。息肉可单发或多发，大小不一。儿童患者的鼻息肉相对较少见，但一旦出现，可能生长速度相对较快，因为儿童的鼻腔鼻窦组织处于生长发育阶段，炎症刺激可能更易导致息肉形成；成年患者的鼻息肉可以是单侧或双侧，较大的息肉可能会充满鼻腔甚至延伸至鼻咽部等部位。
鼻息肉表面通常比较光滑，颜色可为灰白色或淡红色，触之较软，但不易出血（继发感染时可能有出血倾向）。通过鼻内镜可以清晰观察到息肉的位置、范围等情况，这对于诊断和评估病情严重程度非常重要。
3.鼻窦开口情况
鼻窦开口可能存在阻塞，中鼻道开口处可见息肉阻塞或黏膜肿胀导致开口狭窄。儿童患者鼻窦开口相对较窄，更容易因为炎症和息肉导致开口阻塞；成年患者鼻窦开口阻塞情况根据病变程度不同而有差异。
部分患者可能伴有鼻窦口的脓性分泌物潴留，通过鼻内镜可以看到开口处有黄色或白色的脓性分泌物附着，提示鼻窦内可能存在炎症感染情况，需要进一步结合影像学等检查来明确鼻窦内的病变情况。
（二）影像学检查体征（如CT）
1.鼻窦黏膜增厚
可见鼻窦黏膜增厚，这是炎症的表现之一。儿童鼻窦黏膜相对较薄，炎症引起的增厚可能在CT上显示为相对较清晰的黏膜增厚影；成年患者鼻窦黏膜增厚程度根据病程长短等因素不同，长期慢性炎症刺激会导致黏膜持续增厚，影响鼻窦的正常引流功能。
增厚的黏膜可能不均匀，有的区域增厚明显，有的区域相对较轻，这与炎症的分布和严重程度相关。鼻窦黏膜增厚会进一步加重鼻窦的通气和引流障碍，导致鼻窦炎症状持续不缓解。
2.鼻窦腔密度增高
鼻窦腔可能出现密度增高影，提示鼻窦内可能有积液、积脓等情况。儿童患者鼻窦腔密度增高可能与儿童鼻窦炎的发病特点相关，儿童鼻窦发育尚未完全成熟，炎症更容易导致鼻窦内出现积液积脓等改变；成年患者鼻窦腔密度增高则提示慢性鼻窦炎处于活动期，可能存在持续的炎症感染，需要进行相应的治疗干预来改善鼻窦内的环境。
不同鼻窦的密度增高情况可以帮助判断病变累及的鼻窦范围，例如上颌窦、筛窦等不同鼻窦的密度改变有助于准确诊断慢性鼻窦炎伴鼻息肉累及的具体鼻窦部位，从而为制定治疗方案提供依据。
