脱发严重由多种因素导致，遗传因素可致雄激素性脱发等；内分泌失调如甲状腺功能异常、性激素失衡会影响毛发；营养不良包括蛋白质、维生素、微量元素缺乏影响头发；脂溢性皮炎、斑秃等疾病会破坏毛囊或引发自身免疫性脱发；化疗药物等药物有脱发副作用；过度烫染、长期熬夜、精神压力大等生活方式因素可损伤毛囊或影响内分泌；年龄增长、环境因素也会导致脱发严重，儿童因特殊情况也可能脱发严重。
一、遗传因素
1.雄激素性脱发
男性中较为常见，主要与雄激素受体基因等遗传因素有关。男性体内的雄激素睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮会使毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，最终脱发。有家族遗传史的人群，遗传因素在脱发严重中起重要作用。例如，相关研究表明，雄激素性脱发患者的一级亲属患脱发的概率明显高于无家族史人群。
女性也可能出现雄激素性脱发，虽然机制与男性有一定差异，但同样受遗传因素影响，往往有家族遗传倾向。
二、内分泌失调
1.甲状腺功能异常
甲状腺激素对毛发生长有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致毛发更新速度减慢，毛发变得干燥、脆弱，容易脱落，严重时可出现脱发严重的情况。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有一定比例存在脱发症状，通过补充甲状腺激素治疗后，部分患者的脱发情况有所改善。
甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响毛发的生长周期，导致毛发脱落增加。
2.性激素失衡
女性在妊娠期、哺乳期或绝经前后，性激素水平会发生变化。妊娠期体内雌激素水平升高，产后雌激素水平急剧下降，可能导致脱发。哺乳期女性由于激素水平波动，也可能出现脱发情况。绝经前后女性雌激素水平下降，雄激素相对占优势，也会引起脱发。男性如果性激素失衡，比如雄激素分泌异常等，也可能导致脱发严重。
三、营养不良
1.蛋白质缺乏
头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。长期蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、易断裂、脱落。例如，一些节食减肥人群，长期蛋白质摄入过少，容易出现脱发严重的现象。
2.维生素缺乏
维生素B族对头发的生长至关重要。维生素B2参与能量代谢，缺乏时可能影响头皮的正常代谢；维生素B6参与氨基酸和脂肪的代谢，缺乏会影响头发的生长周期；维生素B12缺乏会导致造血功能异常，进而影响头发的营养供应。维生素A缺乏会导致头皮皮脂腺、汗腺功能异常，影响头发健康。维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是维持毛发健康的重要物质。
3.微量元素缺乏
铁缺乏会影响血红蛋白的合成，导致头发的营养供应不足，引起脱发。锌缺乏会影响细胞的生长和分化，包括毛囊细胞，从而影响头发的生长。铜缺乏会影响酪氨酸酶的活性，而酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，同时也与毛发的正常生长有关。
四、疾病因素
1.脂溢性皮炎
脂溢性皮炎好发于头皮等皮脂腺丰富的部位。其发病与马拉色菌等微生物感染、皮脂分泌增多等有关。炎症会破坏毛囊，影响毛发的生长，导致脱发严重。患者头皮会出现红斑、油腻性鳞屑，同时伴有不同程度的脱发。研究显示，脂溢性皮炎患者脱发的发生率明显高于正常人群。
2.斑秃
是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发突然脱落，可表现为圆形或椭圆形的脱发斑，严重时可发展为全秃甚至普秃。其具体机制与遗传易感性、自身免疫功能紊乱等有关。例如，有研究发现，斑秃患者体内存在针对毛囊抗原的自身抗体，这些抗体攻击毛囊，导致毛发脱落。
五、药物副作用
1.化疗药物
许多化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常增殖较快的细胞产生影响，毛囊细胞就是其中之一。化疗药物会导致毛囊细胞受损，毛发脱落。不同的化疗药物引起脱发的程度和时间有所不同，一般在化疗开始后的几周内就可能出现明显脱发，而且可能较为严重。
2.某些抗抑郁药等
一些抗抑郁药物等也可能引起脱发副作用。例如，某些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能会影响毛发的生长周期，导致脱发。具体的药物-脱发关联机制因药物而异，但都会对毛发的正常生长产生不良影响。
六、生活方式因素
1.过度烫染
频繁烫染头发会使用含有化学药剂的烫发剂、染发剂等。这些化学药剂会损伤头发的角质层，破坏毛囊结构，长期过度烫染会导致头发脆弱、易脱落，严重时脱发严重。例如，一些经常频繁烫染头发的人群，头发变得干枯、易断，脱发情况较为明显。
2.长期熬夜
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。内分泌失调会进而影响毛发的生长。研究表明，长期熬夜人群的激素水平会出现紊乱，导致毛囊的生长周期受到影响，毛发脱落增加。
3.精神压力过大
长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等。皮质醇水平升高会影响毛囊的生长周期，导致毛发进入休止期，从而引起脱发。例如，一些长期面临工作、学习等巨大压力的人群，容易出现脱发严重的情况，而且精神压力越大，脱发可能越严重。
七、其他因素
1.年龄因素
随着年龄增长，毛囊的功能会逐渐衰退。老年人的毛发生长速度减慢，毛发变细、变软，脱发相对增多。例如，老年人的头发往往变得稀疏，脱发情况比年轻人更为常见。
儿童如果存在营养不良、某些先天性疾病等情况，也可能出现脱发严重的问题。比如，一些先天性外胚层发育不良的儿童，毛发发育异常，容易脱发。
2.环境因素
长期暴露在污染的环境中，如空气中含有过多的粉尘、有害化学物质等，会损伤头发和毛囊。例如，在工业污染严重地区生活的人群，脱发严重的比例可能相对较高。
