妊娠糖尿病孕妇饮食需从碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素和矿物质摄入及餐次安排等方面进行管理，不同体重情况及有其他并发症的孕妇还有特殊注意事项，要合理选择食物、控制摄入量、均衡营养、少食多餐并根据自身情况调整。碳水化合物选低GI且控量，蛋白质以优质为主并合理分配餐次，脂肪选健康脂肪且控总量，膳食纤维从多源摄入并注意食用方式，全面获取维矿且个体化调整，采用少食多餐制，体重过重、过轻及有并发症者分别有相应饮食要求。
一、碳水化合物的选择
1.优先低GI食物：低升糖指数（GI）的碳水化合物可使血糖上升较缓。例如全谷物，像燕麦，每100克燕麦中的碳水化合物约77.4克，其GI值约为55，进食后血糖升高相对平稳；糙米的GI值约为55-60，每100克糙米含碳水化合物约77.9克，相比精制谷物（如白米饭GI约为83）更适合妊娠糖尿病患者。
2.控制摄入量：根据孕妇的体重、孕周、活动量等调整碳水化合物的摄入。一般来说，可占总热量的50%-60%，例如一位体重正常、孕周为28周、活动量适中的妊娠糖尿病孕妇，每天碳水化合物的摄入量可控制在200-250克左右。
二、蛋白质的摄入
1.优质蛋白为主：应保证充足的优质蛋白质摄入，来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。鱼类是很好的优质蛋白来源，如每100克鳕鱼含蛋白质约20.4克，其脂肪含量相对较低，且富含Omega-3脂肪酸等有益成分；豆类中的黄豆，每100克含蛋白质约36.3克，还含有丰富的膳食纤维等。妊娠糖尿病孕妇每天蛋白质摄入量可占总热量的20%-25%，例如体重50千克、孕周20周的孕妇，每天蛋白质摄入量约为60-75克。
2.合理分配餐次：可将蛋白质均匀分配到三餐及加餐中，如早餐吃一个鸡蛋、一杯牛奶，午餐和晚餐摄入适量的瘦肉或鱼类，加餐时可选择一些无糖的豆类制品等。
三、脂肪的选择
1.选择健康脂肪：优先选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。橄榄油中富含单不饱和脂肪酸，每100克橄榄油含脂肪约100克，其中单不饱和脂肪酸含量较高，有助于降低胆固醇水平；鱼油中富含Omega-3脂肪酸，对孕妇和胎儿的健康有益，例如深海鱼类如三文鱼，每100克含脂肪约8.7克，其中Omega-3脂肪酸含量较为丰富。应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪如动物油、肥肉等，反式脂肪常见于一些加工食品如油炸食品、部分烘焙食品等。
2.控制脂肪总量：脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，具体摄入量根据孕妇个体情况调整，一般来说，妊娠糖尿病孕妇每天脂肪摄入量不宜超过60克。
四、膳食纤维的摄入
1.丰富来源：膳食纤维有助于控制血糖、降低胆固醇等。蔬菜是良好的膳食纤维来源，如菠菜，每100克含膳食纤维约2.2克；菌类如香菇，每100克含膳食纤维约3.3克；水果可选择一些含糖量相对较低且富含膳食纤维的，如苹果，每100克含膳食纤维约2.4克。妊娠糖尿病孕妇每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右，可通过多吃蔬菜、水果、全谷物等方式摄入。
2.注意食用方式：蔬菜可选择清炒、凉拌等方式烹饪，水果可在两餐之间适量食用，避免一次性摄入过多导致血糖波动过大。
五、维生素和矿物质的摄入
1.全面获取：妊娠糖尿病孕妇需要保证各种维生素和矿物质的充足摄入。例如维生素C，柑橘类水果是良好来源，每100克橙子含维生素C约33毫克；维生素D可通过适当晒太阳以及摄入一些富含维生素D的食物，如强化维生素D的牛奶等获取；矿物质方面，钙的摄入很重要，牛奶是钙的良好来源，每100克牛奶含钙约104毫克，孕妇每天钙的摄入量建议在1000-1200毫克；铁的摄入可通过食用瘦肉、动物肝脏（适量，避免胆固醇过高）等，每100克瘦肉含铁约2.3毫克。
2.个体化调整：根据孕妇的具体检查结果，如是否存在维生素或矿物质缺乏情况进行个体化调整。如果检查发现缺铁，可适当增加瘦肉等含铁食物的摄入；如果维生素D缺乏，可在医生指导下适当增加晒太阳时间或补充剂（但需谨慎，避免过量）。
六、餐次安排
1.少食多餐：妊娠糖尿病孕妇可采用少食多餐的方式，将一天的食物分为5-6餐。例如早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前加餐。这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动，如早餐可吃适量全麦面包、鸡蛋和牛奶，上午加餐可选择一小把无糖坚果，午餐摄入适量的米饭、鱼肉和蔬菜，下午加餐可吃一个低糖水果如草莓，晚餐和睡前加餐可选择一些清淡的食物如无糖的蔬菜汤等。
2.注意加餐时间和食物选择：加餐时间一般安排在两餐之间，如上午10点左右、下午3点左右等，加餐食物应选择低GI、富含蛋白质或膳食纤维的食物，避免选择高糖食物。
七、特殊人群注意事项
1.体重过重的妊娠糖尿病孕妇：这类孕妇需要在控制血糖的同时，适当控制热量摄入，但要保证胎儿的正常生长发育。在饮食上要更加严格地选择低GI食物，严格控制碳水化合物、脂肪等的摄入量，同时保证优质蛋白质的摄入，可在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食方案，例如每天的热量摄入比正常体重孕妇适当减少，但减少量不宜过大，以免影响胎儿生长，一般每周体重增加不超过0.5千克为宜。
2.体重过轻的妊娠糖尿病孕妇：这类孕妇需要在控制血糖的基础上适当增加热量摄入，保证体重逐渐增加到合理范围。选择高热量但低GI的食物，如全谷物、优质蛋白食物等，同时要注意营养的均衡，确保各种维生素和矿物质的充足摄入，以满足自身和胎儿的营养需求，例如每天可适当增加一些坚果的摄入来增加热量，但要注意控制量，避免脂肪摄入过多。
3.有其他并发症的妊娠糖尿病孕妇：如果合并高血压等其他并发症，在饮食上还需要注意限制钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应控制在6克以下，同时要更加严格地控制血糖，避免因饮食不当导致血糖波动过大加重并发症。例如在选择食物时，避免食用过咸的加工食品，选择低盐的烹饪方式等。
