来月经有血块痛经通常是由正常生理因素、经血排出速度、生活习惯影响、妇科疾病可能、内分泌水平变化等原因引起，可能正常，也可能不正常。
1.正常生理因素
月经期间子宫内膜脱落，若脱落的内膜组织较大，与经血混合后就可能形成血块，这是正常生理现象。同时，子宫收缩会帮助排出经血和内膜，收缩时可能引发轻微痛经，通常疼痛可耐受，且随经血排出逐渐缓解。
2.经血排出速度
当经血排出速度较快时，身体来不及将经血充分液化，就容易凝结成血块。此时子宫为加快排出速度会增强收缩，进而导致痛经症状更明显，比如久坐后突然起身，可能会出现血块并伴随短暂腹痛加重。
3.生活习惯影响
平时若不注意保暖，腹部或腰部受凉，会导致盆腔血管收缩，影响经血正常排出，使经血在宫腔内停留时间延长，形成血块，同时加重痛经。此外，经期吃过多生冷食物、过度劳累或精神紧张，也可能诱发或加重此类情况。
4.妇科疾病可能
若血块量大、痛经严重且持续时间长，可能与妇科疾病有关。比如子宫内膜异位症会导致子宫肌层收缩异常，引发剧烈痛经和大量血块；子宫肌瘤可能影响宫腔形态，导致经血排出不畅，形成血块并伴随痛经。
5.内分泌水平变化
经期体内前列腺素水平升高，会刺激子宫平滑肌强烈收缩，收缩过强会导致子宫缺血缺氧，引发痛经，同时也可能影响经血排出，增加血块形成的概率。内分泌失调还可能导致子宫内膜增厚，脱落时形成较大血块，加重不适。
若出现痛经剧烈无法忍受、血块量明显增多、经期延长超过7天，或伴随发热、异常分泌物等情况，应及时就医检查，排除妇科疾病，避免延误治疗。
