甲状腺乳头状癌的发病受多种因素影响，主要包括遗传因素、辐射暴露、碘摄入异常、内分泌紊乱、自身免疫性疾病等。
1.遗传因素
甲状腺乳头状癌存在多种基因改变，如BRAF基因突变，这种突变在甲状腺乳头状癌中较为常见，可导致甲状腺细胞的生长和增殖失控，从而引发肿瘤。RET/PTC重排也是重要的遗传改变，它会激活相关的信号通路，促使细胞异常增生。
2.辐射暴露
在儿童时期接受过头颈部放射治疗，如治疗某些良性疾病时进行的放射治疗，会显著增加甲状腺乳头状癌的发病风险。这是因为辐射会损伤甲状腺细胞的DNA，导致基因发生突变，进而引发细胞的异常增殖。生活在核辐射污染地区的人群，长期接触环境中的辐射，甲状腺受到辐射损伤的几率增加。例如切尔诺贝利核事故后，当地儿童甲状腺乳头状癌的发病率明显升高。
3.碘摄入异常
长期摄入过多的碘，会影响甲状腺的正常功能和结构。过量的碘可能促使甲状腺细胞发生异常变化，增加甲状腺乳头状癌的发病几率。碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，引起甲状腺代偿性增生。在这个过程中，甲状腺细胞可能发生基因突变等异常改变，进而发展为甲状腺乳头状癌。
4.内分泌紊乱
甲状腺激素水平的异常、雌激素等其他激素水平的变化都可能与甲状腺乳头状癌的发生有关。雌激素可以促进甲状腺细胞的增殖和生长，当体内雌激素水平长期处于异常状态时，可能增加甲状腺乳头状癌的发病风险。
5.自身免疫性疾病
患有自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎的患者，甲状腺组织长期处于炎症状态，炎症因子等会持续刺激甲状腺细胞，导致细胞发生基因突变和异常增殖，从而增加甲状腺乳头状癌的发病风险。
此外，曾经患有其他甲状腺疾病，如甲状腺腺瘤等，甲状腺组织已经存在一定的病变基础，发生甲状腺乳头状癌的风险可能相对较高。有其他恶性肿瘤病史的患者，其身体的整体状况和免疫系统功能可能受到影响，也可能增加患甲状腺乳头状癌的几率。
