汞中毒的判断包含接触史询问、临床表现观察、实验室检查以及诊断综合判断。
1.接触史询问
汞中毒的判断首先要了解接触史，包括是否有职业暴露，比如在汞矿开采、仪表制造、汞齐冶炼等行业工作，长期接触汞蒸气；是否有生活环境中的汞暴露，例如居住环境中有含汞的废旧物品未妥善处理，或者使用含汞的偏方等情况。不同年龄、性别人群接触汞的途径可能有所不同，儿童可能因接触含汞玩具等而暴露，长期接触汞的人群，无论男女，发生汞中毒的风险均增加。
2.临床表现观察
轻度汞中毒可出现头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退等症状。对于儿童，可能表现为注意力不集中、学习能力下降等，这与汞对神经系统的早期影响有关。成年人长期接触汞后，神经系统症状可能逐渐加重。中度汞中毒除上述症状加重外，还可出现情绪不稳定，如易激动、焦虑、抑郁等，以及手震颤，初期可能是细微震颤，逐渐发展为粗大震颤，在做精细动作时更为明显。重度汞中毒可出现精神障碍，如汞毒性脑病，表现为幻觉、妄想、性格改变等，还可能出现共济失调等神经系统体征。
3.实验室检查
血汞测定可反映近期汞的吸收情况，但血汞水平与中毒症状的严重程度不一定完全平行。尿汞测定更能反映汞在体内的蓄积情况，一般尿汞升高提示有汞接触史，但正常参考值因检测方法不同而有差异，通常尿汞超过一定值（如我国尿汞正常参考值上限为0.058μmol/L）可考虑汞中毒可能。不同年龄人群的尿汞正常参考值可能略有不同，儿童的代谢等情况与成人有别，需结合儿童的正常参考范围来判断。可检测肾功能相关指标，如肌酐、尿素氮等，了解是否存在肾功能损害。肝功能相关指标如转氨酶等也可能有异常改变，因为汞中毒可影响多个脏器功能。
4.诊断综合判断
综合接触史、临床表现和实验室检查结果来判断是否为汞中毒。如果有明确的汞接触史，同时出现上述神经系统、消化系统、泌尿系统等相关临床表现，并且血汞或尿汞升高，即可考虑汞中毒的诊断。但需要注意与其他类似疾病进行鉴别诊断，如神经系统的其他疾病、消化系统的其他胃肠疾病等，通过进一步的检查排除其他疾病后，才能明确汞中毒的诊断。
