高度近视眼压高时能否行晶体植入手术需综合多方面因素评估，包括眼压高的程度及相关检查、晶体植入手术可行性、特殊人群情况等。要经详细全面眼部检查，由医生综合评估眼压高原因、程度及眼部其他结构后确定是否适合。若眼压轻度升高且经检查无严重眼部病变等可能可考虑，若眼压高合并青光眼等病变则需先控制相关病变再评估，不同年龄段高度近视患者眼压高时行手术也有不同考量。
一、眼压高的程度及相关检查评估
1.眼压具体数值
一般来说，正常眼压范围是10-21mmHg。如果眼压只是轻度升高，比如在22-25mmHg之间，需要进一步检查排除青光眼等相关疾病。若眼压升高较为明显，如超过30mmHg，通常需要先对眼压进行控制，因为过高的眼压可能会影响晶体植入手术的安全性以及术后恢复等情况。
要进行24小时眼压监测、眼底检查（观察视神经乳头形态，如杯盘比等）、视野检查等，以明确眼压高是否由青光眼等眼部疾病引起。如果是青光眼导致的眼压高，单纯晶体植入手术可能无法解决根本问题，还需要针对青光眼进行相应治疗。
2.眼部其他结构情况
高度近视患者本身可能存在眼轴延长等结构改变，在评估晶体植入手术时，还需要检查角膜厚度、前房深度、晶状体情况等。如果眼压高同时合并前房深度过浅等情况，行晶体植入手术发生并发症的风险会增加。例如，前房深度过浅时，植入晶体后可能会进一步加深对房角的压迫，导致房角关闭等严重并发症。
二、晶体植入手术的可行性分析
1.单纯眼压高不合并眼部严重病变
如果眼压高是由于非青光眼相关的一过性因素，或者经过适当的降眼压治疗后眼压控制在相对安全范围，同时眼部其他结构符合晶体植入手术要求，是有可能进行晶体植入手术的。但术后需要密切监测眼压以及眼部情况，因为高度近视患者本身是青光眼的高危人群，即使眼压在手术前得到控制，术后仍有眼压波动的可能。
2.合并青光眼等眼部病变
若眼压高是由青光眼引起，且青光眼病情不稳定，一般不建议立即行晶体植入手术。因为晶体植入手术可能会对青光眼的病情控制产生不利影响，需要先将青光眼的病情进行有效控制，待眼部情况稳定后再综合评估是否可以行晶体植入手术。例如，对于一些原发性开角型青光眼合并高度近视的患者，需要先通过药物、激光或者手术等方式将眼压长期稳定控制在安全范围，再考虑晶体植入手术改善近视情况，但这种情况下手术风险相对较高，需要谨慎评估。
三、特殊人群情况考虑
1.老年高度近视患者
老年高度近视患者如果出现眼压高，首先要排除老年白内障等相关因素对眼压的影响。如果是单纯眼压高且符合晶体植入手术条件，行晶体植入手术可以矫正近视，但需要注意老年患者术后的眼部护理以及长期的眼部健康监测，因为老年患者眼部调节功能下降，且本身眼部结构随着年龄增长有一定变化，术后眼压波动等情况的处理需要更加谨慎。
2.年轻高度近视患者
年轻高度近视患者眼压高时，更要重视对眼部疾病的排查。因为年轻患者眼部可塑性相对较强，但如果存在眼压高的情况，不恰当的手术可能会带来严重后果。需要在详细的眼部检查后，根据具体情况制定个性化方案，如果可以行晶体植入手术，术后要督促患者定期复查，密切关注眼压以及视力等情况的变化，确保手术效果和眼部健康。
总之，高度近视眼压高时能否做晶体植入手术不能一概而论，需要经过详细、全面的眼部检查，由眼科医生综合评估眼压高的原因、程度以及眼部其他结构情况后，才能确定是否适合行晶体植入手术。
