早期青光眼仅用降眼压眼药水治疗有可行性，因其可通过不同机制降眼压阻止视神经受损，但需综合考虑视神经损害个体差异、病情进展监测及患者全身状况和药物耐受性，特殊人群如儿童、老年早期青光眼患者有其特殊情况，需结合个体情况综合判断调整治疗方案以最大程度保护视功能。
一、降眼压眼药水在早期青光眼治疗中的基础作用
早期青光眼的主要病理生理改变是眼压升高导致视神经受损，而降眼压眼药水的核心作用是通过不同机制降低眼压，如减少房水生成、增加房水排出等，从而阻止眼压对视神经的进一步损害。大量临床研究表明，将眼压控制在目标范围内是早期青光眼治疗的关键起始步骤，降眼压眼药水是实现这一目标的重要手段。例如，碳酸酐酶抑制剂类眼药水通过抑制睫状体上皮细胞内的碳酸酐酶，减少房水生成，进而降低眼压；前列腺素衍生物类眼药水则通过增加葡萄膜巩膜途径的房水流出，降低眼压。
二、需综合考虑的其他因素
1.视神经损害的个体差异：不同患者的视神经对眼压升高的耐受程度不同。有些早期青光眼患者可能虽然眼压得到控制，但由于视神经本身对缺血缺氧较为敏感，仍可能出现视神经进一步萎缩和视野缺损。这就需要结合患者的眼底视神经形态、视野检查结果等综合判断。比如，对于视神经杯盘比已经较大的患者，可能仅靠降眼压眼药水还不够，需要更密切监测和进一步评估是否需要联合其他治疗。
2.病情进展的监测：即使早期使用降眼压眼药水，也需要定期监测眼压、眼底视神经和视野情况。因为部分患者可能在初始治疗后病情仍会缓慢进展，此时需要根据病情变化调整治疗方案。例如，每3-6个月需要进行一次眼压测量、眼底OCT（光学相干断层扫描）检查视神经纤维层厚度以及视野检查等，以便及时发现病情变化。
3.患者的全身状况和药物耐受性：不同患者对降眼压眼药水的耐受性不同。一些患者可能会出现药物的副作用，如β受体阻滞剂类眼药水可能影响心率和呼吸，对于有心血管疾病或呼吸系统疾病的患者需要谨慎使用；α受体激动剂类眼药水可能引起眼部不适等。此时需要根据患者的全身健康状况和药物耐受情况选择合适的降眼压眼药水，并在必要时调整治疗方案。比如，对于患有支气管哮喘的患者，应避免使用非选择性β受体阻滞剂类降眼压眼药水，而可选择选择性β受体阻滞剂或其他类型的降眼压药物。
三、特殊人群的情况
1.儿童早期青光眼患者：儿童早期青光眼相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。儿童的眼部发育尚未成熟，在选择降眼压眼药水时要考虑药物对儿童生长发育的影响。例如，某些降眼压眼药水可能会影响儿童的眼部调节功能等。一般优先考虑相对安全的降眼压方式，如在眼压不是极高的情况下，可先尝试药物治疗，但需要密切监测儿童的眼部发育和全身情况，若药物控制不佳可能需要更早考虑手术治疗，但手术风险也需要充分评估。
2.老年早期青光眼患者：老年患者常伴有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在使用降眼压眼药水时，要考虑药物与其他药物的相互作用。例如，某些降眼压眼药水与治疗高血压、糖尿病的药物可能存在相互作用，需要医生在开药时综合权衡。同时，老年患者的眼部调节功能下降，使用眼药水时要注意正确的使用方法，确保药物能够准确作用于眼部，提高治疗依从性。
早期青光眼在一定情况下可以首先尝试仅用降眼压眼药水治疗，但需要密切结合患者的个体情况，包括视神经损害情况、病情进展监测以及特殊人群的特点等，综合判断和调整治疗方案，以最大程度保护患者的视功能。
