气管炎分为急性和慢性,急性气管炎初期有上呼吸道感染症状后出现咳嗽,典型期咳嗽加重伴咳痰;慢性气管炎有长期反复咳嗽病史,咳嗽咳痰有特点;不同人群气管炎咳嗽有特殊表现,儿童呼吸增快易迁延不愈并发其他病,老年人咳嗽反射弱易加重病情并发严重病且可能诱发基础病发作,妊娠期女性用药需谨慎,咳嗽可能致不良妊娠结局且用药要考虑对胎儿影响。
一、急性气管炎咳嗽症状
1.初期症状:急性气管炎多在病毒感染后数天起病,初期常表现为上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咽痛等,随后咳嗽逐渐出现,可为刺激性干咳。此阶段儿童可能因不会表达而表现为哭闹、烦躁等,年龄较小的婴儿可能仅表现为吃奶时呛咳加重等情况;成年人则能明确诉说咳嗽初起的上呼吸道相关不适。
2.典型咳嗽症状:随着病情进展,咳嗽逐渐加重,可为频繁咳嗽,咳嗽时可伴有咳痰,初期多为白色黏液痰,若合并细菌感染,可转为黏液脓性痰。儿童由于呼吸道较窄,咳嗽时可能更易出现呼吸急促等表现,且痰液不易咳出时可能会出现呕吐等情况;成年人咳嗽时可能会感觉胸部有不适感,严重者咳嗽剧烈时可导致胸腹部肌肉疼痛。
二、慢性气管炎咳嗽症状
1.长期咳嗽病史:慢性气管炎一般有长期反复咳嗽病史,病程多在2年以上。咳嗽呈长期、反复、逐渐加重的特点。例如,患者每年咳嗽持续3个月以上,连续2年或更长时间。儿童慢性气管炎相对较少见,若发生,多与反复呼吸道感染等因素有关,长期咳嗽会影响儿童的生长发育,导致体重增长缓慢等情况;成年人则长期咳嗽会影响生活质量,如睡眠、工作等。
2.咳痰特点:咳嗽时伴有咳痰,一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。合并感染时,痰液量增多,可为黏液脓性痰。儿童慢性气管炎咳痰时可能因无力咳出而吞咽痰液,长期如此可能会影响胃肠道功能;成年人咳痰时若痰液黏稠不易咳出,可能会加重咳嗽症状,且合并感染时痰液的颜色、质地变化更能提示病情的严重程度及感染类型等。
三、不同人群气管炎咳嗽的特殊表现
1.儿童:婴幼儿气管炎咳嗽时,除了上述一般症状外,可能会出现呼吸增快,可达40-80次/分钟,甚至出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是因为儿童呼吸道解剖结构特点导致的,儿童气管较狭窄,咳嗽时通气功能受限更明显。同时,儿童的免疫系统发育不完善,气管炎咳嗽容易迁延不愈,且可能引发其他并发症,如肺炎等,需要密切观察其精神状态、体温等情况,若出现精神萎靡、高热不退等情况需及时就医。
2.老年人:老年人气管炎咳嗽时,由于机体功能衰退,咳嗽反射相对减弱,咳痰能力较差。可能咳嗽症状相对不典型,但病情容易加重,容易并发肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症。老年人本身可能合并有其他基础疾病,如冠心病、高血压等,气管炎咳嗽可能会诱发这些基础疾病的发作,例如咳嗽剧烈时可能导致血压急剧升高、心肌缺血等情况。所以老年人出现气管炎咳嗽时,需要更加注重病情的监测,及时就医治疗,避免延误病情。
3.妊娠期女性:妊娠期女性患气管炎咳嗽时,用药需要特别谨慎。咳嗽可能会导致腹压增加,进而引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局。其咳嗽症状可能与非妊娠期有所不同,由于孕期身体的特殊变化,呼吸道黏膜可能会有充血等情况,咳嗽时要特别注意避免过度用力,以免对胎儿造成不良影响。同时,在选择治疗方法时要充分考虑对胎儿的影响,优先选择对胎儿无影响或影响较小的治疗方式,如通过调整生活方式来缓解咳嗽,如多喝水、保持室内空气湿润等。



