肺心病分功能代偿期与失代偿期，症状不同。急性加重期需控制感染、改善呼吸功能纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭；缓解期包括呼吸锻炼、增强免疫力、积极治疗基础疾病。不同人群肺心病有相关注意事项，儿童要注意药物和护理，老年要关注药物不良反应和日常，女性特殊时期需格外注意。
一、肺心病的症状
肺心病即肺源性心脏病，根据其功能代偿期与失代偿期有所不同：
功能代偿期：患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。例如慢性支气管炎患者逐渐出现上述表现，其咳嗽多为长期反复，季节变化时加重。
功能失代偿期：
呼吸衰竭：常因急性呼吸道感染诱发，出现呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病表现。
右心衰竭：主要表现为气促更明显，心悸、乏力、腹胀、食欲下降等。体循环淤血体征有颈静脉怒张，肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
二、肺心病的治疗
（一）急性加重期治疗
1.控制感染：根据痰涂片、痰培养和药敏试验选用抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，积极控制呼吸道感染，因为感染是诱发肺心病急性加重的常见原因。
2.改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留：
通畅呼吸道：可使用祛痰剂如溴己新，以及支气管扩张剂如氨茶碱等，保持呼吸道通畅，改善通气。
氧疗：采用低流量、低浓度持续吸氧，一般吸氧浓度为25%-30%，氧流量1-2L/min，维持血氧分压在60mmHg以上，因为长期高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。
机械通气：严重呼吸衰竭者，可根据情况选用无创正压通气或有创机械通气，改善通气和氧合。
3.控制心力衰竭：
利尿药：使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等，减轻右心前负荷，但需注意避免过度利尿引起血液浓缩、痰液黏稠等。
正性肌力药：可选用像毛花苷丙等强心剂，但肺心病患者对强心剂耐受性差，易发生心律失常，使用时需谨慎。
血管扩张剂：如硝酸酯类等，减轻心脏负荷，但要注意血压等情况。
（二）缓解期治疗
1.呼吸锻炼：指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，改善呼吸肌功能，提高呼吸效率。例如腹式呼吸是让患者平卧，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次10-15分钟，每日2-3次。
2.增强免疫力：可使用免疫调节剂如卡介菌多糖核酸等，预防呼吸道感染，减少肺心病急性加重的发生。
3.积极治疗基础疾病：如慢性支气管炎患者要避免烟雾刺激等，延缓基础疾病进展。
三、不同人群肺心病的相关注意事项
儿童肺心病：儿童肺心病多由先天性心脏病等基础疾病引起，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童有特殊禁忌的药物，且要密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快。在护理方面，要保证患儿休息，提供营养丰富的饮食，帮助其进行呼吸锻炼时要根据患儿年龄和耐受程度调整。
老年肺心病患者：老年患者各脏器功能减退，在治疗中要更关注药物的不良反应，如利尿剂可能导致电解质紊乱，要定期监测电解质。在日常生活中，要注意保暖，避免着凉引发呼吸道感染，指导其合理饮食，保持大便通畅，因为便秘时用力排便可能会加重心脏负担。
女性肺心病患者：女性患者在月经、妊娠等特殊时期要格外注意。妊娠会增加心肺负担，可能加重肺心病病情，所以妊娠期间要加强监测，必要时终止妊娠；月经期间要注意休息，预防呼吸道感染等诱发肺心病加重的因素。
