肺栓塞有多种前兆表现，包括呼吸困难（多为活动后加重，不同年龄表现有差异）、胸痛（胸膜炎性或心绞痛样，约60%-70%患者出现）、咯血（小量多见，11%-30%患者有）、晕厥（约13%患者以其为首发，有高危因素者需警惕）、烦躁不安等精神症状（约55%患者伴有，年龄影响表现），且约80%肺栓塞由下肢深静脉血栓脱落引起，下肢深静脉血栓相关表现（如下肢肿胀、疼痛等）在高危人群中需高度警惕肺栓塞。
一、症状方面
（一）呼吸困难
1.特点及相关情况：是肺栓塞常见的前兆表现之一，多为突发的活动后加重的呼吸困难，休息时可能有所缓解，但随着病情进展，可能在静息状态下也会出现。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，影响了气体交换。例如，有研究表明，约80%的肺栓塞患者会出现不同程度的呼吸困难。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异，儿童由于呼吸系统发育尚未完善，呼吸困难可能更易被忽视，但往往提示病情较为严重；老年人肺功能本身有所减退，出现呼吸困难时更需警惕肺栓塞的可能。
（二）胸痛
1.特点及相关情况：常表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛多与呼吸相关，咳嗽或深呼吸时疼痛加重；心绞痛样疼痛则可能位于胸骨后，疼痛程度不一。胸痛的发生是因为肺栓塞引起局部组织缺血、缺氧，刺激胸膜或心脏相关神经所致。一般来说，约60%-70%的肺栓塞患者会出现胸痛症状。在性别方面，男性和女性均可发生，但具体表现可能因个体差异有所不同。对于有基础心血管疾病的患者，胸痛症状可能更容易被误认为是原有疾病发作而延误诊断。
二、其他表现
（一）咯血
1.特点及相关情况：多为小量咯血，大咯血较少见。咯血的发生是由于肺栓塞后肺组织缺血、坏死，肺泡或支气管黏膜出血所致。约11%-30%的肺栓塞患者会出现咯血症状。不同年龄人群中，儿童咯血相对少见，但一旦出现需高度重视；老年人咯血可能与多种肺部疾病混淆，需结合其他表现综合判断。
（二）晕厥
1.特点及相关情况：部分肺栓塞患者可能以晕厥为首发症状，多是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。例如，约13%的肺栓塞患者会出现晕厥。对于有下肢静脉曲张、长期卧床等危险因素的人群，出现晕厥时更应考虑肺栓塞的可能。在年龄方面，老年人由于血管弹性下降等因素，发生晕厥时肺栓塞的风险相对较高；儿童晕厥的原因众多，肺栓塞相对少见，但如果有相关高危因素也需排查。
（三）烦躁不安、惊恐等精神症状
1.特点及相关情况：肺栓塞患者可能出现烦躁不安、惊恐等精神症状，这与缺氧等因素刺激神经系统有关。约55%的肺栓塞患者可能伴有不同程度的精神症状。不同性别在精神症状的表现上可能无明显差异，但年龄因素会有影响，儿童由于表达能力有限，精神症状可能更难被察觉，而老年人可能因基础认知功能等问题，精神症状可能被掩盖或表现不典型。
三、危险因素相关表现
（一）下肢深静脉血栓相关表现
1.特点及相关情况：约80%的肺栓塞是由下肢深静脉血栓脱落所致，所以下肢深静脉血栓的相关表现可能是肺栓塞的前兆。如下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。对于长期卧床、外科手术后、妊娠、恶性肿瘤等高危人群，出现下肢上述表现时，要高度警惕肺栓塞的可能。不同年龄人群中，长期卧床的老年人下肢深静脉血栓形成的风险较高，而儿童如果有长期制动等情况也可能发生，但相对较少见。在性别方面，妊娠女性由于生理变化，下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的风险增加，需特别关注。
