慢性肺心病的病因包括支气管、肺疾病（如COPD、限制性肺病、其他肺疾病）、胸廓运动障碍性疾病（如脊柱畸形、胸廓改形术后）、肺血管疾病（如慢性血栓栓塞性肺动脉高压、其他肺血管病变）及其他因素（如睡眠呼吸暂停低通气综合征、遗传因素），不同病因对不同年龄、性别人群患病风险影响各异。
一、支气管、肺疾病
1.阻塞性肺病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性肺心病最常见的病因，约占80%-90%。COPD可导致气道狭窄、气流受限，引起肺组织过度充气、肺泡壁破坏等，使肺循环阻力增加，肺动脉高压形成，进而发展为慢性肺心病。其发病与长期吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质暴露等因素有关，不同年龄、性别人群均可患病，长期吸烟的男性可能更易患COPD从而增加慢性肺心病风险。
2.限制性肺病：如胸廓畸形（严重脊柱侧凸、脊柱后凸等）、广泛胸膜增厚、胸廓改形术后等，这些病变可引起胸廓活动受限、肺脏扩张受限，导致肺通气功能障碍，肺血管受压，肺循环阻力增加，引发慢性肺心病。不同年龄人群若存在上述胸廓或胸膜病变，都可能增加患病风险，例如青少年时期患严重胸廓畸形未得到有效治疗，成年后可能发展为慢性肺心病。
3.其他肺疾病：肺间质纤维化、特发性肺纤维化等疾病，会破坏肺间质结构，影响气体交换，导致肺血管重塑，肺动脉高压形成，最终引发慢性肺心病。这类疾病在中老年人群中相对多见，性别差异不显著，但有基础肺间质疾病的患者患病风险较高。
二、胸廓运动障碍性疾病
1.脊柱畸形：严重的脊柱侧凸、后凸畸形会改变胸腔的正常结构，使肺组织受到压迫，影响肺的正常发育和功能，导致肺通气不足，进而引起肺血管阻力增加，肺动脉高压，逐渐发展为慢性肺心病。青少年时期脊柱畸形若未及时矫正，随着年龄增长，患病风险会增加，男性和女性在这方面的患病风险无明显性别差异，但不同脊柱畸形的类型和严重程度对患病的影响不同。
2.胸廓改形术后：因肺部疾病进行胸廓改形术后，胸廓的正常结构被破坏，肺组织的顺应性改变，肺循环受阻，容易引发慢性肺心病。接受过胸廓改形术的患者，无论年龄大小，都需要密切关注肺功能和心肺情况，以早期发现慢性肺心病的迹象。
三、肺血管疾病
1.慢性血栓栓塞性肺动脉高压：反复发生的肺小动脉血栓栓塞，可导致肺血管阻力进行性增加，肺动脉压力逐渐升高，最终发展为慢性肺心病。任何年龄都可能因肺血管内血栓形成等原因引发该疾病，若未及时治疗，会增加慢性肺心病的发生风险，男性和女性患病风险无明显差异，但有静脉血栓病史等人群风险较高。
2.其他肺血管病变：如肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病等，这些病变会影响肺血管的正常结构和功能，导致肺动脉高压，进而引发慢性肺心病。不同年龄人群都可能受此类肺血管病变影响，具体患病风险与病变的性质、严重程度及个体的基础健康状况等有关。
四、其他因素
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：该病症可导致反复的低氧血症和高碳酸血症，引起肺血管收缩，肺动脉高压，长期可发展为慢性肺心病。各年龄阶段人群均可患病，肥胖人群、男性相对更易患睡眠呼吸暂停低通气综合征，从而增加慢性肺心病的发病风险。
2.遗传因素：部分慢性肺心病可能与遗传因素有关，某些遗传缺陷可能使个体更容易发生肺血管重塑或气道病变等，从而增加患慢性肺心病的易感性。但遗传因素通常不是单独致病因素，往往需要与环境等其他因素共同作用才会引发疾病，不同遗传背景的人群患病风险不同，但具体机制还需进一步深入研究。
