脾虚胃热有诸多常见症状，消化系统相关有食欲异常、胃脘部不适；全身症状包括口干口苦、形体消瘦、大便异常；还有舌苔脉象异常、精神状态不佳等表现，不同人群在症状表现上有差异。
食欲异常：患者可能出现食欲亢进的情况，总是感觉饥饿，但进食后不久又有饥饿感，这是因为胃热会导致胃的受纳功能亢进，而脾虚又影响了对食物的运化，使得虽然进食量较大，但不能很好地消化吸收。例如一些脾虚胃热的患者会频繁进食，每餐食量较大，但仍有饥饿表现。同时，也有部分患者可能出现食欲减退的情况，这是由于脾虚导致脾胃功能虚弱，受纳和运化能力下降，即使没有胃热的明显亢进表现，也会出现不想进食或者进食量少的状况。
胃脘部不适：胃脘部会有灼热感，这是胃热较典型的表现，患者能感觉到胃部有明显的发热、烧灼样的感觉。同时可能伴有胃脘胀痛，因为胃热导致气机不畅，加上脾虚气血生化不足，气血运行不畅，从而出现胃脘部的胀痛不适。比如有的患者会诉说胃脘部像有一团火在烧，并且伴有胀痛，影响正常的饮食和生活。
全身症状
口干口苦：口干是因为脾虚不能运化水液，胃热又耗伤津液，导致津液不能上承于口，所以患者会感觉口中干燥。口苦则是胃热上炎的表现，胃热熏蒸，胆汁上逆，就会出现口苦的症状。例如很多脾虚胃热的患者会经常觉得嘴巴干渴，需要频繁饮水，同时口中有明显的苦味。
形体消瘦：由于脾虚胃热影响了食物的消化吸收，虽然患者可能进食量不少，但身体不能有效地将摄入的营养物质转化为气血津液来滋养身体，长期如此就会导致形体消瘦。尤其是儿童如果出现脾虚胃热，会影响其正常的生长发育，表现为体型较同龄人瘦弱。对于成年人来说，也会因为长期的脾虚胃热而逐渐消瘦，精神状态也会受到影响。
大便异常：大便干结是比较常见的，这是因为胃热耗伤津液，肠道失于濡润，导致大便排出困难，干结难解。同时，脾虚不能正常运化，也会影响大便的成形和排出。有的患者大便可能黏腻不爽，这是因为脾虚湿盛，再加上胃热，湿热互结，导致大便黏腻，排便感觉不畅快。比如有的患者大便干结如羊屎状，或者大便黏在马桶上不易冲洗掉，同时可能伴有排便次数减少等情况。
其他症状
舌苔脉象异常：舌苔多表现为舌红苔黄腻，舌红是因为有热象，苔黄腻是湿热之象，提示体内有脾虚和胃热兼夹的情况。脉象方面，可能会出现滑数脉，滑脉提示有痰湿或者食积等，数脉提示有热，综合起来反映了脾虚胃热的病理状态。
精神状态：部分患者可能会出现精神烦躁的情况，因为胃热扰心，加上脾虚气血不足，心神失养，就会导致精神状态不佳，容易烦躁不安。对于儿童来说，脾虚胃热可能会影响其注意力和情绪，表现为注意力不集中、易哭闹等情况。而成年人则可能出现情绪烦躁、易怒等表现，影响日常生活和工作。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脾虚胃热症状的表现上可能会有一些差异。例如儿童由于脾胃功能尚未完全发育成熟，饮食不节等更容易导致脾虚胃热，症状可能在消化系统症状上更为突出，如食欲异常可能更明显，同时生长发育受影响的表现更显著。女性在特殊生理时期，如经期、孕期等，由于身体激素水平等变化，可能脾虚胃热的症状会有所不同，比如孕期可能因为脾虚更明显而出现消化功能进一步减弱等情况。长期熬夜、饮食不规律、偏好辛辣油腻食物等不良生活方式的人群，更容易出现脾虚胃热的症状，而且症状可能会相对较重。有慢性消化系统疾病病史的人群，本身脾胃功能就较差，更容易在各种诱因下出现脾虚胃热的情况，症状也可能持续时间较长，且更容易反复。
