宫腔粘连常见诱因包括宫腔操作史(如人工流产术、清宫术)、妇科炎症感染(如子宫内膜炎、盆腔炎)、宫腔手术史(如子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术)及其他因素(如先天子宫畸形)。人工流产术因操作易损伤子宫内膜基底层致粘连,多次者风险更高;清宫术也可损伤内膜引发粘连;严重子宫内膜炎如结核性子宫内膜炎会破坏内膜致粘连,盆腔炎未及时治可蔓延至宫腔引发粘连;黏膜下子宫肌瘤剔除术及子宫纵隔切除术操作易损伤内膜致粘连;先天子宫畸形者子宫内膜发育异常易发生宫腔粘连。
人工流产术:这是导致宫腔粘连的主要因素。女性在进行人工流产时,手术过程中吸管的反复进出、过度搔刮宫腔等操作,会损伤子宫内膜基底层。尤其是多次人工流产的女性,子宫内膜受损的程度更严重,发生宫腔粘连的风险显著增加。从年龄方面来看,处于生育年龄的女性因有生育需求,人工流产的发生率相对较高,该年龄段人群需格外注意避免不必要的人工流产操作。生活方式上,如果频繁进行人工流产,会使子宫内膜基底层反复受损,增加宫腔粘连风险。对于有过人工流产病史的女性,术后要密切关注月经情况,若出现月经量减少等异常,需及时就医排查。
清宫术:因不全流产、产后胎盘残留等情况行清宫术时,同样可能损伤子宫内膜基底层。无论是药物流产不全还是自然流产后胎盘残留,清宫操作都可能对子宫内膜造成不同程度的破坏,进而引发宫腔粘连。有过清宫史的女性,不管年龄大小,都应重视术后子宫内膜的修复情况,定期进行妇科检查。
妇科炎症感染
子宫内膜炎:严重的子宫内膜炎,如结核性子宫内膜炎,结核杆菌会破坏子宫内膜,导致内膜组织发生病理改变,进而引起宫腔粘连。从性别角度,女性都可能发生子宫内膜炎,但本身有结核病史或免疫力低下的女性更容易患上结核性子宫内膜炎,从而增加宫腔粘连风险。病史方面,有结核病史的女性在患病期间若未得到有效治疗,炎症蔓延至子宫内膜就可能引发宫腔粘连。对于这类女性,在治疗结核的过程中要密切监测子宫内膜状况。
盆腔炎:盆腔炎若未得到及时有效的治疗,炎症可蔓延至宫腔,累及子宫内膜,导致子宫内膜出现炎性反应,进而引发宫腔粘连。年龄上,育龄期女性性生活相对活跃,盆腔炎的发生率相对较高,该年龄段人群要注意性生活卫生,预防盆腔炎的发生。生活方式上,不注意性生活卫生、多个性伴侣等都可能增加盆腔炎的发生风险,从而间接增加宫腔粘连的可能性。
宫腔手术史
子宫肌瘤剔除术:在进行黏膜下子宫肌瘤剔除术时,手术过程中对宫腔内膜的操作可能会损伤子宫内膜基底层,尤其是肌瘤较多或剔除范围较广时,发生宫腔粘连的风险更高。从年龄来看,生育年龄女性患子宫肌瘤的几率相对较高,该年龄段进行子宫肌瘤剔除术的女性需关注术后宫腔粘连情况。病史方面,有子宫肌瘤病史的女性在手术前要充分评估手术对子宫内膜的影响,术后定期复查。
子宫纵隔切除术:子宫纵隔切除过程中,对宫腔内的操作会破坏子宫内膜的正常结构,容易导致宫腔粘连。不同年龄的女性若存在子宫纵隔问题,在进行手术治疗时都要注意预防宫腔粘连的发生,术后要密切观察月经及宫腔情况。
其他因素
先天子宫畸形:部分女性存在先天子宫畸形,如单角子宫、双角子宫等,其子宫内膜的发育可能本身就存在异常,更容易发生宫腔粘连。从性别和年龄角度,这类先天子宫畸形的女性在各个年龄段都可能存在,需要在相关妇科检查中被及时发现,并采取相应措施预防宫腔粘连。病史方面,若女性自幼被发现有子宫畸形问题,在生长发育过程中要关注子宫内膜的状况,定期进行妇科检查。



