肺心病早期会出现呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、心悸等症状，呼吸困难表现为劳力性，与老人及长期吸烟人群相关；咳嗽咳痰早期为间断性白色黏液痰，合并感染时增多呈脓性，与儿童先天心肺病及慢性支气管炎病史人群相关；乏力疲倦因缺氧致代谢紊乱，与生活方式不健康人群相关；心悸因缺氧致心脏代偿改变，与老人及有心血管病史人群相关。
一、呼吸困难
具体表现及相关因素：肺心病早期患者常出现劳力性呼吸困难，即从事一般活动如快走、爬楼梯等时就会感到呼吸急促。这是因为肺部疾病导致肺的通气和换气功能受到影响，机体在活动时对氧气的需求增加，而肺部不能有效地满足氧气供应，从而出现呼吸困难。例如，有研究表明，肺心病患者由于肺组织受损，肺泡通气量减少，气体交换障碍，使得在活动时缺氧症状更为明显，表现为呼吸困难加重。
与年龄、生活方式的关系：对于老年人，本身肺功能相对较弱，更容易在早期就出现呼吸困难的症状。而长期吸烟的人群，其肺部已经受到烟草中有害物质的损伤，肺功能基础较差，所以在肺心病早期就可能较早出现呼吸困难。比如长期吸烟的老年人，肺组织已经存在一定程度的纤维化等病变，肺的顺应性降低，更容易在活动时出现呼吸困难。
二、咳嗽、咳痰
具体表现及相关因素：早期多为咳嗽，可为间歇性，咳痰一般为白色黏液痰，合并感染时，痰量增多，可呈脓性。这是因为气道受到炎症刺激，气道黏膜分泌增加，同时炎症导致气道上皮细胞受损，引起咳嗽反射。例如，肺心病早期气道炎症较轻时，主要是间断性咳嗽，痰液为白色黏液痰；当合并细菌等病原体感染时，炎症加重，气道黏膜分泌大量脓性分泌物，导致痰量增多且呈脓性。
与年龄、病史的关系：儿童患肺心病相对较少，但如果有先天性心肺疾病病史，也可能出现类似症状。对于有慢性支气管炎病史的人群，本身气道就存在慢性炎症，发展为肺心病时，咳嗽、咳痰症状会更早出现且更明显。比如有长期慢性支气管炎病史的患者，气道长期处于炎症状态，肺心病早期就会因气道炎症刺激出现较频繁的咳嗽、咳痰。
三、乏力、疲倦
具体表现及相关因素：患者常感到全身乏力、疲倦，这是由于机体缺氧，代谢功能紊乱所致。氧气是机体进行能量代谢的关键物质，缺氧时细胞的有氧代谢受阻，无氧代谢增加，能量产生不足，从而导致患者出现乏力、疲倦的感觉。例如，肺心病患者因肺部气体交换障碍，血液中氧含量降低，全身组织器官得不到充足的氧气供应，影响细胞的正常功能，进而出现乏力、疲倦症状。
与性别、生活方式的关系：一般来说，性别对乏力、疲倦的影响不大，但生活方式不健康的人群，如缺乏运动、营养不均衡的人，在肺心病早期更容易出现乏力、疲倦。比如长期缺乏运动的女性，本身身体机能相对较弱，肺心病早期就可能较早出现乏力、疲倦的情况。
四、心悸
具体表现及相关因素：部分患者可出现心悸，这是因为缺氧导致心脏代偿性改变，心率加快或心律失常。当机体缺氧时，心脏为了满足全身的血液供应，会通过加快心率来增加心输出量，从而出现心悸症状；同时，缺氧也可能导致心脏电生理活动紊乱，引起心律失常，表现为心悸。例如，研究发现肺心病患者由于缺氧刺激，心脏交感神经兴奋，导致心率增快，患者可自觉心跳加快、心慌，即心悸。
与年龄、病史的关系：老年人心脏储备功能较差，肺心病早期出现心悸的概率相对较高。有冠心病等心血管病史的患者，肺心病时心脏受到的影响更大，更容易出现心悸症状。比如有冠心病病史的老年人，本身心脏已有一定程度的病变，肺心病时心脏负担加重，早期就可能出现心悸。
