急性胰腺炎严重性差异大，轻症预后较好，重症凶险且可引发多种严重并发症，与病因、年龄、基础病史等有关。治疗包括一般治疗（监护、禁食胃肠减压、补液）、药物治疗（抑制胰液分泌、抗感染）、内镜治疗（胆源性胰腺炎时解除胆道梗阻）、手术治疗（重症出现相关情况时），特殊人群如老年、儿童、有基础病史患者治疗需各有侧重。
一、急性胰腺炎的严重性
急性胰腺炎的严重程度差异较大。轻症急性胰腺炎通常预后较好，经过适当治疗后多数可在1-2周内康复；而重症急性胰腺炎则病情凶险，病死率较高。重症急性胰腺炎可能会引发多种严重并发症，如胰腺坏死、感染、休克、多器官功能障碍综合征等。例如，胰腺坏死时，胰腺组织发生缺血性坏死，可继发感染，导致全身炎症反应进一步加重；出现休克时，患者会有血压下降、心率加快等表现，严重威胁生命。其严重程度与多种因素有关，如病因（胆源性胰腺炎相对更易出现重症情况）、患者的年龄（老年患者往往耐受性差，病情可能更重）、基础病史（有糖尿病等基础病的患者病情可能更复杂）等。
二、急性胰腺炎的治疗
1.一般治疗
监护：对于急性胰腺炎患者，需密切监护生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，还需监测血常规、血生化（包括血糖、血钙、淀粉酶等）、腹部体征等。这对于及时发现病情变化至关重要，尤其是对于重症患者，早期发现异常并处理能改善预后。
禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压可以减少胰液分泌，从而减轻胰腺自身消化。对于所有急性胰腺炎患者，只要没有肠梗阻等禁忌证，一般都需要进行禁食和胃肠减压。
补液：补充足够的液体和电解质，维持水、电解质平衡，防止出现脱水、电解质紊乱等情况。根据患者的脱水程度、电解质情况等调整补液的量和成分，例如对于存在低血容量休克的患者，需要快速补充晶体液和胶体液以恢复有效循环血量。
2.药物治疗
抑制胰液分泌药物：常用的有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可以通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌；还有生长抑素及其类似物（如奥曲肽等），能显著抑制胰液分泌，对于减轻胰腺炎症有重要作用。
抗感染药物：如果存在胰腺感染等情况，需要使用抗感染药物。根据感染的可能病原体选择合适的抗生素，例如怀疑肠道细菌移位导致胰腺感染时，可能会选用针对肠道革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素。但使用抗感染药物需要严格掌握指征，避免滥用。
3.内镜治疗：对于胆源性急性胰腺炎，在适当的时机可行内镜下括约肌切开取石等治疗，解除胆道梗阻，这对于胆源性胰腺炎的治疗非常关键。例如，当患者存在胆总管结石导致胆道梗阻时，内镜下取石可以去除病因，缓解胰腺炎的病情。
4.手术治疗：对于重症急性胰腺炎出现胰腺坏死合并感染、腹腔间隔室综合征等情况时，可能需要进行手术治疗，如坏死组织清除术、腹腔引流术等。手术的时机和方式需要根据患者的具体病情综合判断。
对于特殊人群，如老年患者，在治疗过程中需要更加谨慎。老年患者往往各器官功能减退，对药物的耐受性和代谢能力下降，在补液、用药等方面需要密切监测，防止出现心功能不全等并发症。对于儿童患者，急性胰腺炎相对较少见，但一旦发生，治疗上需要更加注意儿科安全护理原则，在药物选择和剂量调整上要严格遵循儿科用药规范，避免使用可能对儿童器官发育有影响的药物，并且要密切观察儿童的病情变化，因为儿童病情变化可能较为迅速。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者合并急性胰腺炎，需要同时控制血糖，在补液等治疗过程中要注意对血糖的影响，调整治疗方案以兼顾胰腺炎和糖尿病的治疗。
