肺心病患者手肿肚子大因右心功能不全致体循环淤血，相关检查包括体格、实验室及影像学检查，治疗需控制感染、改善呼吸功能、纠正右心功能不全，不同人群有相应注意事项，老年者耐受力差需密切观察不良反应等，儿童病情变化快要注意药物等，女性要考虑生理时期及心理疏导，有基础病者需兼顾基础病治疗。
一、肺心病手肿肚子大的原因
肺心病患者出现手肿肚子大主要与右心功能不全导致体循环淤血有关。肺心病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。右心功能不全时，静脉回流受阻，体循环淤血。
（一）手肿机制
体循环淤血使上肢静脉回流不畅，血液淤积在手部静脉，导致手部组织液生成增多，从而引起手肿。
（二）肚子大机制（腹水形成）
体循环淤血可使腹腔内的静脉压力升高，液体漏出到腹腔形成腹水，表现为肚子大。同时，胃肠道淤血会影响消化功能，进一步加重患者的不适。
二、相关检查
（一）体格检查
可发现颈静脉怒张，肝脏肿大且有压痛，下肢（包括手部）可出现水肿，腹部膨隆等体征。
（二）实验室检查
1.血常规：红细胞计数和血红蛋白可增高，提示有缺氧情况。
2.血气分析：可出现低氧血症、高碳酸血症等，反映患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
3.肝肾功能：右心功能不全可导致肝淤血，引起肝功能异常；同时，体循环淤血可能影响肾功能，出现肾功能指标异常。
（三）影像学检查
1.胸部X线：可见肺动脉高压征象，如右下肺动脉干扩张等，以及右心室增大的表现。
2.超声心动图：可测定右心室的大小和功能，有助于评估右心功能不全的程度。
3.腹部超声：可观察到腹腔内的腹水情况，以及肝脏、脾脏等腹腔脏器的淤血表现。
三、治疗原则
（一）控制感染
肺部感染是肺心病急性加重的常见诱因，应积极选用敏感抗生素控制感染。
（二）改善呼吸功能
保持呼吸道通畅，可采用祛痰、平喘等治疗措施，必要时给予吸氧，纠正缺氧和二氧化碳潴留。
（三）纠正右心功能不全
1.利尿：使用利尿剂减少体循环淤血，减轻手肿和腹水等症状，但要注意防止电解质紊乱。
2.血管扩张剂：可适当使用血管扩张剂减轻心脏的前后负荷，但需密切监测血压等指标。
四、不同人群的注意事项
（一）老年患者
老年肺心病患者身体机能减退，对治疗的耐受性较差。在治疗过程中要密切观察药物的不良反应，如利尿剂可能导致电解质紊乱，要定期监测血钾、血钠等电解质水平。同时，老年患者活动能力下降，要注意预防压疮等并发症，对于手肿和肚子大导致的身体不适，要协助患者采取舒适的体位。
（二）儿童患者（若有特殊情况）
儿童肺心病相对少见，但一旦发生，病情变化较快。在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童有特殊禁忌的药物。对于手肿等情况，要注意观察儿童的肢体活动等情况，防止因水肿导致的皮肤损伤等问题。同时，要给予儿童心理安抚，因为儿童可能对疾病和治疗过程感到恐惧。
（三）女性患者
女性肺心病患者在月经周期等特殊生理时期，要考虑到激素等因素对病情的可能影响。在治疗用药时，要注意药物对月经等生理功能的影响。同时，女性患者可能更关注疾病对手部外观和腹部形态的影响，在护理过程中要注重心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
（四）有基础病史患者
对于本身有其他基础疾病（如糖尿病等）的肺心病患者，在治疗肺心病相关症状时，要兼顾基础疾病的治疗。例如，使用利尿剂时要考虑对血糖等指标的影响，在控制感染选用抗生素时要考虑对基础疾病的影响等。
