瘢痕性幽门梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压（关注水电解质平衡及儿童耐受情况）和营养支持（依患者情况选肠内或肠外营养）；手术治疗有胃大部切除术（BillrothI式适用于胃溃疡幽门梗阻，BillrothII式适用于胃十二指肠溃疡幽门梗阻，手术需考虑患者年龄等因素）和迷走神经切断术（选择性迷走神经切断术用于十二指肠溃疡幽门梗阻，需保护“鸦爪”支；高选择性迷走神经切断术保留胃排空和幽门括约肌功能，对医生技术要求高，要考虑患者个体差异）。
一、非手术治疗
（一）胃肠减压
对于瘢痕性幽门梗阻患者，胃肠减压是重要的非手术治疗措施之一。通过持续胃肠减压，可以抽出胃内潴留的内容物，减轻胃黏膜的水肿，改善胃壁的血液循环，为后续治疗创造条件。尤其适用于症状较轻、病程较短的患者，同时要关注患者的水电解质平衡情况，因为胃肠减压可能会导致电解质丢失，需及时补充相应的电解质。对于儿童患者，胃肠减压时要注意选择合适的胃管型号，避免对儿童胃肠道造成损伤，并且要密切观察儿童的耐受情况。
（二）营养支持
提供合理的营养支持对于瘢痕性幽门梗阻患者至关重要。可以通过肠内营养或肠外营养的方式保证患者的营养摄入。肠内营养应选择易于消化吸收的营养制剂，根据患者的耐受情况逐渐增加摄入量。对于存在营养不良的患者，要充分考虑其年龄、基础健康状况等因素来制定营养支持方案。例如，儿童患者正处于生长发育阶段，营养支持要满足其生长所需的各种营养物质；老年患者可能合并其他基础疾病，营养支持需兼顾基础疾病的控制。
二、手术治疗
（一）胃大部切除术
1.BillrothI式胃大部切除术：适用于胃溃疡引起的瘢痕性幽门梗阻，尤其是幽门管溃疡。该术式是将胃的远侧部分与十二指肠吻合，优点是符合生理结构，消化道重建后接近正常解剖生理状态。但在手术过程中需要充分考虑患者的年龄因素，老年患者身体机能相对较弱，手术操作要更加轻柔，减少对机体的创伤。对于儿童患者，由于其胃肠道解剖结构与成人不同，手术操作需格外精细，要严格遵循儿科手术的规范。
2.BillrothII式胃大部切除术：适用于各种原因引起的胃十二指肠溃疡，尤其是十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。该术式是将胃的远侧部分与空肠吻合，十二指肠残端闭合。在手术实施时，要综合考虑患者的整体状况，包括年龄、病史等。例如，对于有长期溃疡病史的患者，要仔细评估胃和十二指肠的病变程度，确保手术能够彻底解决幽门梗阻问题。
（二）迷走神经切断术
1.选择性迷走神经切断术：主要用于治疗十二指肠溃疡引起的瘢痕性幽门梗阻。该手术是切断支配胃的迷走神经前、后干的除“鸦爪”支以外的所有分支，从而减少胃酸分泌。在手术中要注意保护“鸦爪”支，以维持胃窦部的正常排空功能。对于不同年龄的患者，手术操作要根据其胃肠道的生理特点进行调整。儿童患者由于迷走神经的发育特点，手术时要准确识别神经分支，避免损伤其他重要结构。老年患者则要考虑其术后恢复能力，确保手术对机体的影响在可耐受范围内。
2.高选择性迷走神经切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经“鸦爪”支。该术式保留了胃的排空功能和幽门括约肌的功能，减少了术后胃潴留等并发症的发生。但手术对医生的操作技术要求较高，在实施过程中要充分考虑患者的个体差异，如年龄、病史等因素，确保手术的安全性和有效性。对于儿童患者，由于其胃的生理功能尚未完全成熟，手术要更加谨慎，密切关注术后儿童的消化功能恢复情况。
