肺炎包括支气管肺炎等类型，病理、临床表现、影像学表现因类型而异，儿童尤其是婴幼儿是支气管肺炎高发人群，不同年龄肺炎预后不同，多数可痊愈，重症或有基础疾病者预后较差，支气管肺炎多数患儿预后好，重症或治疗不及时者可并发多种并发症影响预后。
一、定义与范畴
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。其涵盖的范围较广，包括支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等不同类型。
支气管肺炎：又称小叶性肺炎，是肺炎的一种具体类型，主要是病原体感染引起支气管壁和肺泡的炎症，病变常以细支气管为中心向周围蔓延，累及支气管壁及周围肺泡。多发生于儿童，尤其是婴幼儿。
二、病理表现
肺炎：病理表现因病因不同而异。例如细菌性肺炎，可能出现肺组织的实变、炎性细胞浸润等；病毒性肺炎则可能有肺泡间隔增宽，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润等。
支气管肺炎：病理上主要是细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，显微镜下可见支气管黏膜充血、水肿，表面有黏液性渗出物，细支气管管腔被分泌物阻塞，周围肺泡腔内有炎性渗出物。
三、临床表现
肺炎：
症状：可表现为发热、咳嗽、咳痰，部分患者可有呼吸困难、胸痛等。不同病因引起的肺炎症状有所差异，如细菌性肺炎患者常咳脓性痰，病毒性肺炎患者咳嗽多为干咳等。
体征：肺部可闻及湿啰音，严重时可有呼吸频率增快、发绀等。大叶性肺炎患者可有典型的肺实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等。
支气管肺炎：
症状：常见症状为发热、咳嗽，早期为刺激性干咳，随后可出现咳痰，婴儿症状常较重，可伴有气促、鼻翼扇动、三凹征等。
体征：肺部体征早期可不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两肺底及脊柱旁较多，于深吸气末更明显。
四、影像学表现
肺炎：
胸部X线或CT：不同类型肺炎表现不同。大叶性肺炎典型表现为肺叶或肺段的均匀性密度增高阴影；间质性肺炎则表现为肺纹理增粗、紊乱，可伴有网格状阴影等。
支气管肺炎：
胸部X线或CT：表现为两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状模糊阴影，可融合成大片状，还可伴有肺不张或肺气肿等改变。
五、年龄因素影响及应对
儿童：儿童尤其是婴幼儿是支气管肺炎的高发人群，因为儿童的呼吸系统发育尚未完善，呼吸道黏膜娇嫩，免疫力相对较低。在应对上，需更加关注儿童的呼吸情况、精神状态等，一旦出现相关症状应及时就医，进行详细的检查和治疗。例如，婴幼儿患支气管肺炎时，可能很快出现呼吸急促等表现，要密切监测呼吸频率等指标。而对于一般的肺炎，无论儿童还是成人，都要根据不同病因采取相应的治疗措施，如细菌性肺炎可能需要使用抗生素等，但儿童用药需更加谨慎，严格遵循儿科用药原则。
成人：成人患肺炎时，症状表现可能相对多样，但也需重视。不同年龄的成人患肺炎，其病原体的分布可能有所不同，治疗上也需综合考虑年龄等因素。例如老年成人患肺炎，可能基础疾病较多，在治疗时要兼顾基础疾病的控制等。
六、预后情况
肺炎：大多数肺炎患者经过及时有效的治疗可以痊愈，预后较好。但如果是重症肺炎，尤其是合并有基础疾病的患者，预后可能较差，可能会出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。
支气管肺炎：一般来说，大多数支气管肺炎患儿经过积极治疗预后良好。但婴幼儿，尤其是病情较重、治疗不及时的患儿，可能会并发心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸、脓气胸等并发症，影响预后，少数患儿可能会遗留慢性呼吸系统疾病等。
