肺心病的病因包括支气管、肺疾病（如COPD、支气管哮喘、支气管扩张）、胸廓运动障碍性疾病（如严重脊柱畸形、神经肌肉疾病）、肺血管疾病（如特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压），不同病因通过相应机制导致肺心病。
一、支气管、肺疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是引起肺心病最常见的病因。COPD可导致气道狭窄、气流受限，引起肺组织过度充气、肺血管重塑等，进而导致肺动脉高压，最终发展为肺心病。大量流行病学研究显示，约80%-90%的肺心病患者有COPD病史。例如，长期吸烟是COPD的重要危险因素，吸烟者患COPD的概率显著高于不吸烟者，而COPD患者发生肺心病的风险也随之增加。在年龄方面，随着年龄增长，呼吸道防御功能下降，更容易患COPD及相关肺心病。对于男性而言，由于吸烟等因素接触风险相对较高，患COPD及肺心病的概率可能略高于女性，但这也与生活方式密切相关。
2.支气管哮喘：反复发作的气道炎症和气道高反应性可导致气道狭窄和肺功能受损。长期的哮喘发作会引起肺部结构改变，如气道重塑、肺血管阻力增加等，进而引发肺动脉高压和肺心病。儿童哮喘患者如果病情控制不佳，成年后发生肺心病的风险也会增加。哮喘的发病与遗传因素和环境因素有关，过敏体质的人群更容易患哮喘，而长期接触过敏原（如花粉、尘螨等）会加重哮喘病情，增加肺心病的发生风险。
3.支气管扩张：反复的气道感染和炎症破坏支气管及肺组织，导致肺血管阻力增加。长期的支气管扩张会引起肺动脉高压，最终发展为肺心病。支气管扩张的发生与先天性支气管发育异常或后天反复呼吸道感染等因素有关，儿童时期患严重的肺部感染可能增加成年后发生支气管扩张及肺心病的风险。
二、胸廓运动障碍性疾病
1.严重的脊柱畸形：如脊柱侧凸、脊柱后凸等，可导致胸廓畸形，影响胸廓的正常扩张和收缩，引起肺组织受压、肺血管扭曲，进而导致肺通气和换气功能障碍，引发肺动脉高压和肺心病。这种胸廓运动障碍性疾病可在儿童时期就出现，如先天性脊柱畸形，如果未得到及时有效的治疗，随着年龄增长，肺心病的发生风险会逐渐增加。对于患有脊柱畸形的人群，尤其是儿童，需要密切关注肺部功能，早期进行干预，以预防肺心病的发生。
2.神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎、多发性神经根炎等，可导致呼吸肌无力，影响呼吸功能，引起肺部通气不足，长期可导致肺血管改变，发展为肺心病。神经肌肉疾病患者的呼吸功能受损是逐渐进展的，在疾病早期可能没有明显的肺部症状，但随着病情发展，肺心病的发生风险会逐渐升高。对于这类患者，需要进行呼吸功能监测和康复治疗，以延缓肺心病的发生。
三、肺血管疾病
1.特发性肺动脉高压：是一种原因不明的肺动脉高压，可逐渐进展为肺心病。其发病机制可能与遗传因素、自身免疫等有关。特发性肺动脉高压患者的肺动脉压力进行性升高，最终导致右心衰竭和肺心病。这种疾病在各个年龄段都可能发生，但多见于年轻人，女性发病率略高于男性。对于特发性肺动脉高压患者，需要早期诊断和治疗，以延缓病情进展为肺心病。
2.慢性血栓栓塞性肺动脉高压：是由于肺动脉内血栓反复栓塞，导致肺血管阻力增加，引起肺动脉高压和肺心病。有静脉血栓病史、长期卧床、手术等情况的人群更容易发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压。例如，长期卧床的患者下肢静脉血栓形成的风险增加，血栓脱落可导致肺动脉栓塞，反复的栓塞会引起肺血管的改变，进而发展为肺心病。对于有相关危险因素的人群，需要采取预防措施，如早期活动、使用抗凝药物等，以降低肺心病的发生风险。
