肺心病可由慢性呼吸系统疾病等发展而来，有呼吸困难、咳嗽咳痰、心悸气短、乏力等症状，体征有肺部干湿啰音、心脏肺动脉瓣区第二心音亢进等，辅助检查包括X线见肺动脉高压等征象、超声心动图发现右心结构功能改变、心电图有右心室肥大表现、血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留等，需综合多方面情况判断，慢性呼吸系统疾病人群应定期体检，出现相关表现及时就医排查。
一、病史方面
1.慢性呼吸系统疾病史：肺心病通常是由慢性呼吸系统疾病发展而来，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD），这类患者往往有长期的咳嗽、咳痰、喘息等症状，病程可达数年甚至数十年。还有支气管哮喘，若病情控制不佳，也可能逐渐进展为肺心病。另外，支气管扩张患者，长期反复的肺部感染和气道阻塞，也增加了发展为肺心病的风险。
2.其他相关病史：如患过严重的肺结核，肺部组织受到严重破坏，影响肺的正常功能，也可能逐步引发肺心病。
二、症状表现方面
1.呼吸困难：早期在活动后可出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也会感到呼吸困难。例如COPD并发肺心病的患者，活动耐力明显下降，稍微活动如走路、穿衣等就会气喘吁吁。
2.咳嗽、咳痰：多数患者有长期的咳嗽、咳痰史，且病情加重时，咳嗽、咳痰会加剧，痰液量增多，性质可能发生变化，如由白色黏液痰转为黄色脓性痰，提示可能合并了肺部感染。
3.心悸、气短：由于心脏受累，患者可出现心悸，感觉心跳异常，同时气短症状明显，尤其在活动后或夜间平卧时可能加重。这是因为心脏功能受损，不能有效地泵血，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，进而影响心脏的正常功能。
4.乏力、运动耐力下降：患者常感到全身乏力，活动耐力明显降低，原本能完成的日常活动现在变得困难，这是由于心肺功能不全，机体供氧不足所致。
三、体征方面
1.肺部体征：肺部可听到干湿啰音，例如慢性支气管炎合并肺心病的患者，双肺可闻及较多的湿性啰音，提示有肺部感染或气道分泌物增多。
2.心脏体征：可有肺动脉瓣区第二心音亢进，这是因为肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭有力，导致第二心音增强。还可出现三尖瓣区收缩期杂音，是由于右心室扩大，三尖瓣相对关闭不全引起。
3.其他体征：可有颈静脉怒张，这是因为右心衰竭时，上腔静脉回流受阻，导致颈静脉充盈怒张。还有下肢水肿，多从踝部开始，下午明显，休息后可减轻，是右心功能不全导致体循环淤血的表现。
四、辅助检查方面
1.影像学检查
X线检查：可见肺动脉高压征象，如肺动脉段突出，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；右心室增大征，心脏向左扩大等。例如肺心病患者的X线胸片上常能清晰看到肺动脉段突出和右心室增大的表现。
超声心动图：可发现右心室流出道增宽（≥30mm），右心室内径增大（≥20mm），肺动脉内径增宽或右心室前壁增厚等。通过超声心动图可以较为准确地评估右心的结构和功能，是诊断肺心病的重要辅助检查手段之一。
2.心电图检查：可见右心室肥大改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波等。不同年龄、不同基础疾病的患者，心电图表现可能会有一定差异，但这些特征性的改变对肺心病的诊断有重要提示作用。
3.血气分析：可出现低氧血症，如动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，同时可有二氧化碳潴留，动脉血二氧化碳分压（PaCO）>50mmHg，提示存在呼吸功能不全。这对于评估患者的呼吸功能状态以及判断病情的严重程度非常重要。
通过综合病史、症状表现、体征以及辅助检查等多方面的情况，来判断是否患有肺心病。如果怀疑有肺心病，应及时到医院进行全面的检查，以便早期诊断和治疗。对于患有慢性呼吸系统疾病的人群，要定期进行体检，密切关注自身肺和心脏的功能变化，一旦出现上述相关表现，要及时就医排查肺心病。
