感冒支气管肺炎有多样症状表现,呼吸系统有咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音等,全身有发热、精神萎靡、食欲减退等,不同人群有不同特点,若出现并发症如脓胸、脓气胸、肺大疱等也有相应表现,新生儿症状不典型,婴幼儿易现气促等,学龄儿童症状较典型,有基础疾病儿童并发症风险高且表现可能不典型。
咳嗽:多为较频繁的刺激性干咳,随后可能会有痰液产生。婴儿可能表现为喉间痰响,小婴儿咳嗽反射较弱,可能仅表现为呼吸增快时喉部有痰鸣音。儿童咳嗽症状相对明显,且可能会影响睡眠等。不同年龄儿童咳嗽特点有所差异,新生儿感冒支气管肺炎咳嗽可能不典型,主要是呼吸方面的改变;幼儿及学龄儿童咳嗽症状较易被察觉。
气促:呼吸频率增快是重要表现之一,小于2个月婴儿呼吸频率≥60次/分钟,2-12个月婴儿呼吸频率≥50次/分钟,1-5岁幼儿呼吸频率≥40次/分钟,5岁以上儿童呼吸频率≥30次/分钟,可伴有鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等。年龄较小的婴儿由于呼吸储备能力有限,气促表现可能更为突出,且容易出现呼吸节律的改变。
呼吸困难:严重时可出现呼吸困难,表现为口唇、甲床发绀,面色苍白或发灰。这是因为肺部炎症导致气体交换障碍,机体缺氧引起。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病患儿合并感冒支气管肺炎时,呼吸困难症状可能会更早出现且更严重,因为其心肺功能储备较差。
肺部啰音:肺部可闻及固定的中、细湿啰音,以背部两侧下方及脊柱两旁较易听到,深吸气末更为明显。湿啰音是由于肺部炎症导致肺泡内有渗出物,气体通过渗出物时形成的水泡破裂声。不同年龄段儿童肺部体征有一定差异,婴儿肺部体积小,啰音可能不典型,而年长儿肺部体征相对更易被准确闻及。
全身症状
发热:体温可高可低,多为发热热型不定,可为低热、中等度发热,也可为高热,部分婴儿可能仅表现为体温不稳定。新生儿尤其是早产儿感冒支气管肺炎发热症状不典型,可能体温不升。发热是机体对感染的一种免疫反应,由病原体及其毒素等引起体内致热原释放,作用于体温调节中枢导致体温升高。
精神萎靡:患儿可出现精神不振、烦躁不安或嗜睡等表现。年龄较小的婴儿可能表现为哭闹不止、拒奶等。这是因为感染引起全身炎症反应,毒素吸收等影响神经系统功能。对于有基础疾病的儿童,如营养不良儿童合并感冒支气管肺炎时,精神萎靡等全身症状可能更明显,且恢复相对较慢。
食欲减退:大部分患儿会出现食欲下降,小婴儿可能拒奶。这与发热、感染导致胃肠功能紊乱等有关。
不同人群特点
新生儿:症状不典型,常表现为呼吸增快、口吐白沫、拒奶、精神萎靡等,发热或体温不升较为常见,肺部体征不明显,可能仅听到呼吸音粗糙或有少许干湿啰音,容易被忽视,需密切观察呼吸等情况,因为新生儿免疫系统不完善,病情变化快,一旦怀疑应及时就医。
婴幼儿:除上述一般症状外,更容易出现气促、三凹征等表现,由于婴幼儿气管、支气管较狭窄,炎症时易导致通气障碍。而且婴幼儿机体代偿能力相对较弱,病情变化可能较快,需加强护理,保持呼吸道通畅等。
学龄儿童:症状相对较典型,咳嗽、发热等表现较明显,肺部体征相对易被发现,病情相对新生儿和婴幼儿可能进展稍缓,但也需重视,若不及时治疗也可导致严重并发症。
并发症相关表现(若出现并发症)
脓胸:高热持续不退或体温下降后又再度上升,呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失。
脓气胸:突然出现呼吸困难加重,剧烈咳嗽,烦躁不安,面色发绀,胸部X线检查可见液气平面。
肺大疱:可突然出现呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音等。不同并发症在不同年龄儿童中的表现可能有所差异,对于有基础疾病的儿童,如免疫功能低下的儿童,发生并发症的风险更高,且并发症表现可能不典型,需要临床医生仔细鉴别诊断。
                            


