青光眼的排查需从症状表现、眼压测量、眼底检查、房角检查等方面进行。症状表现有视力变化、视野缺损、眼胀头痛等；眼压测量正常眼压范围10-21mmHg，眼压升高是重要危险因素但非唯一；眼底检查可见视神经杯盘比增大等改变；房角检查可观察房角结构及不同类型青光眼房角特点；特殊人群中儿童、老年人、有家族史人群需特别注意，儿童要观察特殊表现，老年人易受其他疾病影响，家族史人群需定期检查。
一、症状表现排查
1.视力变化：青光眼早期可能视力无明显异常，但随着病情进展，会出现渐进性视力下降。这是因为青光眼导致眼内压升高，压迫视神经，影响视觉传导。例如，原发性开角型青光眼早期视野缺损不影响中央视力时，视力可正常，但周边视野逐渐缩小；而急性闭角型青光眼发作时，视力会突然急剧下降，可降至指数或手动。
2.视野缺损：视野是眼睛注视前方时所能看到的空间范围。青光眼患者常出现特征性的视野缺损，如管状视野等。早期可能仅表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等。不同类型青光眼视野缺损表现有所差异，原发性开角型青光眼视野缺损多从鼻侧开始逐渐向心性缩小；闭角型青光眼急性发作时，视野缺损更为明显，可出现象限性或偏盲性视野缺损。
3.眼胀头痛：部分青光眼患者会出现眼胀、头痛症状。眼内压升高可引起眼球胀痛，疼痛可放射至同侧头部，尤其在急性闭角型青光眼发作时，头痛较为剧烈，常被误认为是偏头痛而延误诊治。
二、眼压测量
1.眼压数值：正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。眼压升高是青光眼的重要特征之一，但并非所有青光眼患者眼压都持续高于正常范围，存在正常眼压性青光眼。测量眼压可通过压陷式眼压计、压平式眼压计等方法。24小时眼压监测对于诊断青光眼更有价值，因为有些患者眼压可能在一天内不同时间有波动，单次眼压测量正常不能排除青光眼。
2.眼压与青光眼的关系：眼压升高是导致青光眼视神经损害的重要危险因素，但不是唯一因素。正常眼压性青光眼患者眼压在正常范围内，但仍出现视神经损害和视野缺损。
三、眼底检查
1.视神经改变：通过眼底镜或眼底照相检查视神经。青光眼患者视神经杯盘比（C/D）会增大，正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时，需高度怀疑青光眼。随着病情进展，视神经纤维层会出现变薄、缺损等改变。
2.视网膜神经纤维层分析：光学相干断层扫描（OCT）等检查可更精确地检测视网膜神经纤维层厚度。青光眼患者视网膜神经纤维层厚度会明显减少，这对于青光眼的早期诊断和病情监测有重要意义。
四、房角检查
1.房角结构：房角是房水排出的重要通道。通过前房角镜检查可观察房角的开放或关闭情况。根据房角的形态和宽窄，可分为不同的房角类型，如窄房角、宽房角等。
2.不同类型青光眼房角特点：闭角型青光眼急性发作时房角关闭；原发性开角型青光眼房角通常是开放的，但存在小梁网等房水引流系统的功能异常；先天性青光眼房角发育异常。
特殊人群注意事项
1.儿童：先天性青光眼在儿童中较为常见，家长需注意观察儿童是否有畏光、流泪、眼球增大等表现。儿童青光眼的诊断需要综合考虑眼压、眼底、视野等多方面因素，因为儿童的眼部结构和生理功能与成人不同，其症状可能不典型，容易被忽视。
2.老年人：老年人是青光眼的高发人群，由于老年人可能同时患有其他眼部或全身性疾病，如白内障、糖尿病等，这些疾病可能影响青光眼的诊断和治疗。老年人出现视力下降、眼胀头痛等症状时，应及时进行全面的青光眼相关检查，因为老年人的视神经对眼压升高的耐受性可能不同，病情进展可能较为隐匿。
3.具有青光眼家族史人群：这类人群属于青光眼的高危人群，即使没有明显症状，也应定期进行眼压、眼底等青光眼相关检查，以便早期发现青光眼。因为遗传因素在青光眼的发病中起到一定作用，这类人群比一般人群患青光眼的风险更高。
