筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症性疾病，分为急性和慢性，分别由上呼吸道感染等及急性未彻底治疗、鼻腔病变等引起，有相应临床表现，可通过症状、鼻内镜、鼻窦CT诊断，治疗上急性以药物等为主，慢性有药物和手术等方法，可通过增强免疫力等措施预防。
一、筛窦炎的定义
筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症性疾病，筛窦是鼻腔周围含气颅骨中的一组含气空腔，左右成对，位于鼻腔外上方的筛骨内。
二、筛窦炎的分类及病因
分类：可分为急性筛窦炎和慢性筛窦炎。
病因
急性筛窦炎：多由上呼吸道感染引起，致病菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体免疫力下降时，上呼吸道的病原体容易侵入筛窦，引发筛窦黏膜的急性炎症反应。儿童由于呼吸道免疫系统发育尚不完善，相对更容易患上急性筛窦炎。
慢性筛窦炎：常因急性筛窦炎治疗不彻底迁延而来；另外，鼻腔的一些病变，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等影响筛窦的通气引流，也可导致慢性筛窦炎的发生。过敏因素也可能参与慢性筛窦炎的发病，过敏体质的人接触过敏原后，筛窦黏膜出现变态反应性炎症，长期反复发作可转为慢性。
三、筛窦炎的临床表现
急性筛窦炎
局部症状：患侧鼻根部及内眦部有疼痛或闷胀感，疼痛可放射至头部。鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，可伴有流涕，初期为清水样涕，后期可转为脓涕。
全身症状：可有发热、畏寒、乏力等全身不适症状，儿童患者全身症状相对较重，可能出现高热、呕吐、腹泻等表现。
慢性筛窦炎
局部症状：主要表现为间歇性或持续性鼻塞，流涕，多为黏脓涕，可伴有嗅觉减退。头痛症状相对急性筛窦炎较轻，一般为头部沉重感或钝痛。
全身症状：部分患者可伴有精神不振、记忆力减退等全身症状，但一般不如急性筛窦炎明显。
四、筛窦炎的诊断方法
症状评估：根据患者的鼻塞、流涕、头痛等症状表现进行初步判断。
鼻内镜检查：可直接观察筛窦开口及筛窦黏膜的情况，可见筛窦开口处黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物等。
影像学检查：
鼻窦CT：是诊断筛窦炎的重要手段，可清晰显示筛窦内的炎症情况，如黏膜增厚、有无积液、有无息肉等病变。通过鼻窦CT可以准确判断筛窦炎的范围和严重程度，对于制定治疗方案有重要指导意义。例如，能明确筛窦内是否有明显的骨质破坏等情况。
五、筛窦炎的治疗原则
急性筛窦炎
药物治疗：应用抗生素控制感染，根据致病菌的类型选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。使用鼻用减充血剂缓解鼻塞症状，但使用时间一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎。鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻筛窦黏膜的炎症反应，减轻水肿。
鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的脓性分泌物，改善鼻腔通气。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免压力过大导致不适。
慢性筛窦炎
药物治疗：鼻用糖皮质激素持续应用，维持时间相对较长，以减轻黏膜炎症。对于有过敏因素的患者，可使用抗过敏药物。如果存在鼻腔解剖结构异常，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，可能需要考虑手术治疗的同时辅助药物治疗。
手术治疗：对于经药物治疗无效，或存在明显鼻腔解剖结构异常影响筛窦通气引流的慢性筛窦炎患者，可考虑行鼻内镜下筛窦开放手术，通过手术开放筛窦，清除病变组织，改善筛窦的通气引流。
六、筛窦炎的预防措施
增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼。对于儿童来说，合理的营养摄入和充足的户外活动有助于增强免疫力，降低患筛窦炎等疾病的风险。
避免接触过敏原：过敏体质的人要尽量避免接触花粉、尘螨等过敏原，减少过敏引发筛窦炎的机会。
积极治疗鼻腔疾病：及时治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病，防止病情迁延发展为筛窦炎。例如，发现鼻息肉要尽早治疗，鼻中隔偏曲明显影响鼻腔通气引流时，可考虑手术矫正。
注意呼吸道卫生：在呼吸道传染病流行季节，注意佩戴口罩，避免到人员密集的场所，减少呼吸道感染的机会，从而降低筛窦炎的发病风险。
