子宫内膜癌ⅢB期是肿瘤侵犯盆腔邻近组织的阶段，有大体病理、影像学表现，有阴道出血、排液、疼痛等症状，治疗有手术、放疗、化疗等方式，不同人群有不同特点及应对，年轻女性要兼顾生育与心理，老年女性要注重身体耐受性评估，有基础病史人群要谨慎管理基础疾病。
一、子宫内膜癌ⅢB期的定义
子宫内膜癌ⅢB期属于子宫内膜癌分期中的Ⅲ期，是指肿瘤侵犯至盆腔内的邻近组织，具体为肿瘤侵犯到子宫浆膜层、附件（如卵巢、输卵管等），或者蔓延至阴道上2/3部位，但尚未转移到远处器官。
二、相关病理及影像学特征
（一）大体病理表现
肿瘤病灶可能在子宫及盆腔邻近组织有明显的生长，外观上可能呈现出不规则的肿块，与周围组织的界限可能不清，质地、颜色等可能因肿瘤的分化程度等有所不同。
（二）影像学检查表现
1.超声检查：可发现子宫周围有异常的团块样回声，与子宫的界限不清，可能显示出侵犯附件或阴道等结构的情况，表现为子宫与周围组织之间的正常边界消失，出现杂乱的回声区等。
2.CT检查：能清晰显示肿瘤对盆腔内组织的侵犯范围，可看到子宫与盆腔内其他组织（如膀胱、直肠周围组织等邻近结构）的关系改变，肿瘤侵犯附件时可见附件区域有异常密度的肿块影，侵犯阴道上2/3时可显示阴道相应部位的异常增厚等情况。
3.MRI检查：对于软组织的分辨力更高，能更精确地判断肿瘤侵犯子宫肌层的深度以及对盆腔邻近组织的侵犯情况，可明确肿瘤与盆腔内血管、神经等结构的关系，有助于准确分期。
三、临床症状表现
（一）阴道出血
可能出现不规则的阴道流血，尤其是绝经后女性再次出现阴道流血，或者围绝经期女性月经紊乱，经量增多、经期延长等，出血情况可能时有时无，量可多可少。
（二）阴道排液
阴道可能会有浆液性、血性或者伴有异味的排液，若合并感染，排液可能会有明显的恶臭。
（三）疼痛
肿瘤侵犯盆腔邻近组织可能会引起下腹部、腰骶部等部位的疼痛，尤其是在肿瘤侵犯到神经等结构时，疼痛可能较为明显，且可能会随着病情进展而加重。
四、治疗相关情况
（一）治疗方式选择
1.手术治疗：一般会考虑进行全面的分期手术，如筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术等，以尽可能切除肿瘤组织，但具体手术方式需根据患者的身体状况、肿瘤侵犯范围等综合评估。
2.放疗：术后可能会根据病理情况等进行辅助放疗，对于不能手术的患者也可能会采用放疗等局部治疗手段，放疗可以通过高能射线杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
3.化疗：对于晚期或复发风险较高的ⅢB期子宫内膜癌患者，可能会在术后辅助化疗或者作为不能手术、放疗患者的综合治疗手段之一，通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
五、不同人群的特点及应对
（一）年轻女性
年轻女性患子宫内膜癌ⅢB期时，除了考虑疾病本身的治疗外，还需要关注生育相关问题，但由于肿瘤分期较晚，可能需要优先进行肿瘤的控制治疗，在治疗过程中要与患者充分沟通病情及各种治疗方案对生育功能等的影响，制定个体化的综合治疗方案，同时要关注患者的心理状态，因为疾病和治疗可能会对其未来的生活产生较大影响。
（二）老年女性
老年女性身体机能相对下降，在治疗时需要更加注重身体的耐受性评估。例如在手术方面，要评估其心肺功能等能否耐受较大的手术创伤；在放疗、化疗时，要密切监测不良反应，因为老年患者对治疗的耐受性可能较差，需要根据患者的具体身体状况调整治疗方案，以在控制肿瘤的同时尽量提高患者的生活质量。
（三）有基础病史人群
如果患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗过程中需要更加谨慎地管理基础疾病。比如在使用某些治疗药物时要考虑对血糖、血压等的影响，手术前后要严格控制血压、血糖在相对稳定的范围内，以降低手术及治疗相关的风险。例如合并糖尿病的患者，在放疗或化疗期间要注意监测血糖，调整降糖方案，确保血糖平稳，减少因血糖波动带来的不良影响。
