胎盘前置是导致早产的重要危险因素之一，其引发早产的机制包括局部刺激和感染因素；胎盘前置孕妇早产发生率高，受孕周、出血量、孕妇年龄、生活方式等影响；胎盘前置孕妇可通过孕期监测（超声、宫颈长度监测）、自身保健（休息活动、避免刺激）、医疗干预（药物治疗、宫颈环扎术）来预防早产，了解相关内容对降低早产发生率、改善围产儿预后意义重大。
胎盘前置引发早产的机制
局部刺激：胎盘前置时，胎盘附着部位靠近宫颈内口，容易引起子宫下段的扩张和收缩。胎盘与子宫壁之间的血窦开放，局部的炎症反应等会刺激子宫产生收缩。例如，胎盘前置处的蜕膜血管丰富但发育不良，当子宫收缩时，胎盘与子宫壁之间的相对位移可能导致出血，进一步刺激子宫收缩，从而增加早产的风险。
感染因素：胎盘前置时，宫颈口相对开放，细菌容易上行感染。宫内感染可激活炎症介质，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症介质会促进子宫平滑肌的收缩，引发早产。研究表明，胎盘前置孕妇发生绒毛膜羊膜炎的概率增加，而绒毛膜羊膜炎是早产的重要诱发因素。
胎盘前置孕妇早产的发生率及相关影响因素
发生率：胎盘前置孕妇发生早产的发生率明显高于正常孕妇。一般来说，胎盘前置孕妇早产发生率可达到50%左右甚至更高。
影响因素
孕周：孕周越小，早产的风险越高。例如，妊娠28-32周发生胎盘前置的孕妇，早产的可能性较大。因为孕周越小，胎儿各器官发育越不成熟，早产对胎儿的影响越大。
出血量：胎盘前置孕妇如果出现反复阴道流血，会导致孕妇贫血等情况，同时也会进一步刺激子宫收缩。大量出血时，孕妇的应激反应会促使子宫加快收缩频率，从而增加早产的发生几率。
孕妇年龄：年轻孕妇相对来说子宫肌层的稳定性可能相对较差，而且自身的修复和应对妊娠异常情况的能力可能相对较弱。而高龄孕妇本身存在一些妊娠相关的并发症风险增加，在胎盘前置的情况下，早产风险也会升高。
生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式会影响孕妇的身体状况，加重子宫的应激反应，增加胎盘前置孕妇早产的风险。例如，吸烟会导致血管收缩，影响胎盘的血液供应，同时还会引起子宫平滑肌收缩频率增加。
胎盘前置孕妇预防早产的措施
孕期监测
超声监测：定期进行超声检查，密切观察胎盘的位置变化以及胎儿的生长发育情况。通过超声可以了解胎盘与宫颈内口的距离变化，以及胎儿的双顶径、股骨长等指标，评估胎儿的成熟度。一般建议胎盘前置孕妇每2-4周进行一次超声检查。
宫颈长度监测：经阴道超声测量宫颈长度是预测早产的重要指标。胎盘前置孕妇宫颈长度缩短提示早产风险增加。如果宫颈长度小于25mm，早产风险明显升高，此时需要加强孕期管理，必要时采取宫颈环扎等措施来预防早产。
孕妇自身保健
休息与活动：胎盘前置孕妇需要多休息，避免剧烈运动和长时间站立。休息时建议采取左侧卧位，这样可以增加子宫-胎盘的血液灌注，同时减少子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血供，减少子宫收缩。一般建议每天休息时间不少于10小时。
避免刺激：要避免性生活，因为性生活可能会刺激子宫收缩，引发阴道流血，增加早产风险。同时要保持大便通畅，避免便秘时用力排便而诱发子宫收缩。
医疗干预
药物治疗：对于有早产迹象的胎盘前置孕妇，可能会使用一些抑制子宫收缩的药物，如利托君等。但药物使用需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要密切观察孕妇的反应。例如，使用利托君时需要监测孕妇的心率、血压等指标。
宫颈环扎术：对于宫颈长度明显缩短，有早产高危因素的胎盘前置孕妇，可以考虑在孕中期行宫颈环扎术。宫颈环扎术可以紧闭宫颈内口，减少子宫下段的扩张，从而降低早产的发生几率。但该手术也有一定的并发症风险，如感染、胎膜早破等，需要严格评估后决定是否实施。
胎盘前置与早产密切相关，了解胎盘前置引发早产的机制、影响因素以及相应的预防措施，对于降低胎盘前置孕妇早产的发生率，改善围产儿预后具有重要意义。
