慢性肺心病有呼吸系统和循环系统表现，实验室及其他检查有相应表现，不同人群如儿童、老年人、女性有不同表现特点，其呼吸系统原发病表现突出，失代偿期以右心衰竭为主，血液等检查有相应异常，X线、超声心动图等可辅助诊断，儿童更易早现呼吸循环衰竭，老年人病情易加重且复杂，女性特殊时期可能影响病情。
一、症状表现
（一）呼吸系统表现
慢性肺心病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。其呼吸系统原发病的表现往往较为突出，如慢性支气管炎患者常有长期咳嗽、咳痰，起初为白色黏液或浆液泡沫性痰，急性发作期痰量增多，可为脓性痰等表现；阻塞性肺气肿患者除有慢性咳嗽、咳痰外，逐渐出现呼吸困难，起初在活动后明显，随着病情进展，静息时也感气短。
（二）循环系统表现
1.早期表现：肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心发挥其代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。患者可出现心悸、气促加重等表现，体检可发现肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压；三尖瓣区可闻及收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，多提示有右心室肥厚。
2.失代偿期表现：肺心病失代偿期以右心衰竭为主，患者出现气促更明显，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等右心衰竭症状。体检有明显发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝-颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹腔积液。
二、实验室及其他检查表现
（一）血液检查
红细胞及血红蛋白可升高，反映长期缺氧所致的代偿性红细胞增多；合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。血尿素氮、肌酐升高或出现肝功能异常（如丙氨酸氨基转移酶升高等）提示有右心衰竭累及肾脏或肝脏。
（二）血气分析
肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，如静息状态下动脉血氧分压（PaO）<60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO）>50mmHg，提示呼吸功能衰竭。
（三）心电图检查
主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、Rv+Sv≥1.05mV及肺型P波等。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。
（四）X线检查
除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征等，皆为诊断肺心病的主要依据。
（五）超声心动图检查
通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值（<2）、肺动脉瓣反流压差及肺动脉收缩压等指标，可诊断肺心病，对诊断右心室肥厚更具特异性。
三、不同人群表现特点
（一）儿童
儿童慢性肺心病相对少见，多由先天性心脏病、严重的支气管肺发育不良等引起。其表现可能更不典型，除呼吸系统原发病表现外，可能更早出现呼吸、循环衰竭的表现，如呼吸急促、发绀更明显，心率增快更显著，且易出现精神萎靡等全身症状，因为儿童心肺功能储备较成人差，对缺氧和二氧化碳潴留的耐受能力更弱。
（二）老年人
老年人慢性肺心病患者，由于机体各器官功能衰退，心肺功能储备降低，病情往往更易加重。在感染等诱因下，症状可能迅速恶化，右心衰竭表现更突出，且常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，使得病情复杂程度增加，治疗难度加大。同时，老年人对缺氧和药物的耐受性与年轻人不同，在用药时需更谨慎评估。
（三）女性
女性慢性肺心病患者在临床表现上与男性无本质区别，但在一些特殊时期，如妊娠、更年期等，可能因激素水平变化等因素影响病情。妊娠时心肺负担加重，可能导致肺心病病情加重；更年期女性内分泌变化可能影响呼吸循环系统的调节，需密切关注病情变化，在治疗和护理上要兼顾女性特殊生理时期的特点。
