重症胰腺炎的相关情况包括临床症状与体征有腹痛（持续剧烈上腹部痛可向腰背部放射伴恶心呕吐等）、腹膜炎体征；实验室检查指标有血清淀粉酶和脂肪酶（超正常值3倍以上有诊断意义，儿童需参考其正常范围）、CRP（发病48小时后明显升高＞150mg/L提示胰腺坏死可能）、血常规（白细胞计数升高中性粒细胞比例增加）；影像学检查有腹部B超（初步观察但早期轻症可能不典型且受肠气干扰）、增强CT（诊断重要方法可明确胰腺坏死等情况，儿童需控辐射剂量）；亚特兰大分类标准分轻症（具备表现生化改变无器官功能障碍等）和重症（有局部并发症和/或器官衰竭，器官衰竭依据改良Marshall评分系统，特殊人群如妊娠期需综合评估）。
一、临床症状与体征
（一）腹痛
多数重症胰腺炎患者会出现持续剧烈的上腹部疼痛，可向腰背部放射，疼痛程度较为严重，部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状。这种腹痛的发生与胰腺自身的炎症刺激以及周围组织的损伤有关，不同年龄、性别患者表现可能无明显特异性差异，但对于儿童患者需密切观察其疼痛相关的行为表现，如哭闹、躁动等。
（二）腹膜炎体征
腹部有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎表现，提示胰腺周围组织有明显的炎症累及。这是因为胰腺炎症渗出刺激腹膜，对于有基础疾病或特殊生活方式的患者，如长期饮酒者，其腹膜炎体征出现可能更早或更明显，需结合病史综合判断。
二、实验室检查指标
（一）血清淀粉酶和脂肪酶
血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天；血清脂肪酶升高时间稍晚但持续时间较长。一般来说，血清淀粉酶超过正常值3倍以上，血清脂肪酶超过正常值3倍以上对重症胰腺炎有诊断意义。但要注意，不同年龄人群淀粉酶和脂肪酶的基础水平可能有差异，儿童的酶学指标正常范围与成人不同，需参考儿童相应的正常参考值范围来判断。
（二）C反应蛋白（CRP）
CRP在发病48小时后明显升高，＞150mg/L提示胰腺坏死的可能性较大。CRP的变化能反映炎症反应的程度，对于评估病情严重程度有重要价值，不同性别患者CRP升高的机制无本质差异，但需结合整体病情综合分析。
（三）血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在炎症反应。对于有基础感染病史或免疫功能异常的患者，如老年患者或患有免疫缺陷疾病的患者，需警惕合并感染的可能，进一步排查感染灶。
三、影像学检查
（一）腹部B超
可初步观察胰腺的大小、形态，有无胰腺周围积液等情况，但对于早期轻症胰腺炎可能显示不典型，且受肠气干扰较大。在儿童患者中，B超检查相对简便，可作为初步筛查手段，但要注意操作时的体位等因素对结果的影响。
（二）增强CT
是诊断重症胰腺炎的重要影像学方法，可明确胰腺坏死的范围、程度，有无胰腺周围脓肿、假性囊肿等并发症。增强CT能清晰显示胰腺实质的强化情况，坏死区域无强化。不同年龄患者在进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制，儿童应尽量采用低剂量扫描技术以减少辐射危害。
四、亚特兰大分类标准（修订版）
（一）轻症急性胰腺炎（MAP）
具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，无器官功能障碍及局部并发症，对液体复苏反应良好。Ranson评分≤3分，或APACHEⅡ评分≤8分，或CT分级为A、B、C。
（二）重症急性胰腺炎（SAP）
具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具有局部并发症（如胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿）和（或）器官衰竭。Ranson评分＞3分，或APACHEⅡ评分＞8分，或CT分级为D、E。其中器官衰竭主要依据改良Marshall评分系统来判断，包括呼吸、循环、肾脏、肝脏等多个系统的功能指标。例如，呼吸衰竭表现为氧合指数＜300；循环衰竭表现为收缩压＜90mmHg，持续15分钟以上等。对于特殊人群，如妊娠期重症胰腺炎患者，需要综合考虑妊娠阶段等因素来评估病情及制定诊疗方案，因为妊娠会影响机体的生理状态，进而影响胰腺炎的表现和预后。
