食道癌是食管上皮组织恶性肿瘤，与多种因素相关，早期症状不明显，进展后有进行性吞咽困难等表现，检查有食管镜等，治疗有手术、放化疗等综合手段；食道炎是食管黏膜炎症，因刺激或损伤致水肿充血，有烧心等症状，检查靠胃镜等，治疗包括改变生活方式和药物治疗等，不同年龄性别患者表现、检查及治疗有差异。
一、定义与病因
食道癌：是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其发生与多种因素相关，比如长期吸烟、过量饮酒，烟草中的尼古丁、焦油以及酒精等物质会损伤食管黏膜，长期刺激可引发细胞癌变；不良的饮食习惯，如长期进食过烫、过硬、过快，以及长期食用腌制、霉变食物，这些食物中含有的亚硝酸盐等致癌物质可增加患病风险；遗传因素也起到一定作用，某些遗传基因突变可能使个体更容易患上食道癌；此外，一些食管的癌前病变，如巴雷特食管等若未得到有效控制，也可能发展为食道癌。
食道炎：是食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。常见病因包括胃酸反流，当食管下括约肌功能失调时，胃内容物反流至食管，胃酸长期刺激食管黏膜导致炎症；长期服用某些药物，如非甾体类抗炎药等，会损伤食管黏膜；感染因素，如细菌、病毒、真菌等感染食管也可引起食道炎；此外，严重的创伤、过度劳累、精神紧张等因素也可能诱发食道炎。
二、临床表现
食道癌：早期症状常不明显，可能仅有吞咽时的异物感、胸骨后轻微隐痛等，随着病情进展，会出现进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，还可能伴有消瘦、乏力、胸痛、声音嘶哑等症状，晚期可出现恶病质等表现。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但老年患者可能因基础健康状况较差，症状可能更不典型且进展相对隐匿；男性由于吸烟、饮酒等不良生活方式的发生率相对可能略高一些。
食道炎：主要症状为烧心，即胸骨后或剑突下烧灼感，常于餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重；还可伴有吞咽疼痛，吞咽较热、酸、刺激性食物时疼痛明显，部分患者有吞咽困难的表现，少数患者可能出现呕血、黑便等症状。不同年龄人群中，儿童食道炎可能因误食腐蚀性物质等原因引起，症状可能相对更急重；女性在妊娠期间由于激素变化等可能导致食管下括约肌功能失调，更容易出现食道炎相关症状。
三、诊断方法
食道癌：常用的检查方法有食管镜检查，可直接观察食管病变的部位、形态，并取组织进行病理活检以明确诊断；食管X线钡餐检查，能观察食管的蠕动情况、黏膜形态、充盈缺损等；CT、MRI等影像学检查可判断肿瘤的浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况。对于不同年龄患者，儿童患者进行食管镜检查时需考虑其耐受程度等；老年患者可能需要评估心肺功能等以确定检查的安全性。
食道炎：胃镜检查是诊断食道炎的主要方法，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡等，并能取组织进行病理检查以排除其他病变；24小时食管pH监测可了解食管内酸碱度变化，有助于诊断胃酸反流引起的食道炎。在诊断时需考虑患者的症状特点，结合检查结果综合判断，比如对于有典型烧心、反酸症状但胃镜检查无明显异常的患者，可进一步行24小时食管pH监测。
四、治疗原则
食道癌：治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等综合治疗手段。手术是早期食道癌的主要治疗方法，可切除肿瘤病灶；对于中晚期患者，常采用放疗联合化疗的综合治疗方案以控制肿瘤进展、缓解症状。不同年龄患者的手术耐受性不同，老年患者可能需要更细致的术前评估和围手术期管理；化疗药物的选择和剂量等也需根据患者年龄、身体状况等进行调整。
食道炎：治疗主要是缓解症状、愈合食管黏膜炎症，包括改变生活方式，如抬高床头、避免睡前进食、减少高脂肪食物摄入等；药物治疗常用质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等，还可使用黏膜保护剂等药物。对于儿童食道炎患者，需特别注意避免使用可能损伤食管黏膜的药物，以非药物干预为主，如调整饮食等；老年患者在用药时需考虑药物相互作用以及对肝肾功能的影响等。
