慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜慢性炎症性疾病，由急性未愈迁延等致病因引发，有局部（鼻塞、流涕、嗅觉减退）和全身（头痛面部胀痛、乏力记忆减退）症状，通过鼻内镜、鼻窦CT诊断，非药物干预有鼻腔冲洗、改善生活方式，药物用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂、抗生素，手术适用于规范药物无效等，特殊人群如儿童、老人、过敏体质各有注意事项。
一、慢性鼻窦炎的定义与病因
慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，多由急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而来，其病因包括鼻腔鼻窦解剖结构异常、鼻腔内病变（如鼻息肉、变应性鼻炎等）、微生物感染以及全身因素（如免疫功能低下、糖尿病等）。不同年龄人群病因可能有差异，儿童可能与腺样体肥大关系密切，成人则更多与鼻腔局部病变相关。
二、慢性鼻窦炎的症状表现
1.局部症状
鼻塞：因鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多导致，儿童可能表现为呼吸时鼻音重，长期鼻塞可能影响睡眠和生长发育。
流涕：可为黏脓涕，儿童不会擤鼻涕，可能表现为鼻涕倒流至咽部。
嗅觉减退：炎症累及嗅区黏膜可导致嗅觉减退，儿童可能表现为对气味反应不敏感。
2.全身症状
头痛或面部胀痛：不同鼻窦炎症引起的头痛部位有差异，儿童表述可能不清晰，常表现为精神不振、易烦躁等。
乏力、记忆力减退：成人可能较为明显，儿童则可能影响学习注意力。
三、慢性鼻窦炎的诊断方法
1.鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内情况，如窦口是否有堵塞、黏膜是否充血肿胀、有无脓性分泌物等，儿童检查时需在合适镇静或麻醉下进行以保证检查顺利。
2.影像学检查
鼻窦CT：能清晰显示鼻窦的解剖结构、病变范围等，是诊断慢性鼻窦炎的重要依据，儿童进行CT检查需注意辐射防护，权衡检查必要性与辐射风险。
四、慢性鼻窦炎的非药物干预措施
1.鼻腔冲洗
方法：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻黏膜水肿。儿童可使用儿童专用的鼻腔冲洗器，冲洗时注意体位，避免呛咳。
频率：一般每天1-2次。
2.改善生活方式
环境调整：保持室内空气湿润、清洁，避免接触过敏原和刺激性气体，对于过敏体质的儿童，需注意避免接触花粉、尘螨等过敏原。
饮食：均衡饮食，保证营养摄入，儿童应多吃富含维生素的蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
五、慢性鼻窦炎的药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、减轻水肿作用，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，儿童使用时需选择适合儿童的剂型和剂量，注意正确的使用方法。
2.黏液促排剂：可促进鼻窦内分泌物排出，改善纤毛功能，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童用药需根据年龄和体重调整剂量。
3.抗生素：仅在有明确细菌感染证据时使用，如存在脓涕、白细胞升高等情况，儿童使用抗生素需严格按照药敏试验和年龄、体重选择合适药物，避免滥用。
六、慢性鼻窦炎的手术治疗
1.手术适应证
经规范药物治疗无效、存在明显解剖结构异常（如鼻息肉、鼻窦骨壁病变等）的患者。儿童手术需谨慎评估，一般先以保守治疗为主，若保守治疗无效且严重影响生活质量时才考虑手术，手术方式需根据儿童具体病情选择合适的术式。
2.术后注意事项
术后需定期进行鼻腔清理，儿童术后家长需协助做好鼻腔护理，关注儿童术后恢复情况，如有无出血、疼痛等不适，及时与医生沟通。
七、特殊人群的慢性鼻窦炎注意事项
1.儿童
由于儿童身体各器官发育尚未成熟，在治疗过程中需特别注意药物的选择和使用方法，尽量优先选择非药物干预措施，如鼻腔冲洗等。同时，家长要密切观察儿童的症状变化，如鼻塞是否影响呼吸、流涕情况是否加重等，定期带儿童复诊。
2.老年人
老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择药物治疗时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用。鼻腔冲洗等非药物干预措施相对较安全，但要注意操作时的力度和体位，避免引起不适或加重基础疾病。
3.过敏体质人群
过敏体质人群患慢性鼻窦炎时，要更加注意避免接触过敏原，在药物治疗中使用鼻用糖皮质激素等药物时需严格遵循医嘱，同时可进行过敏原检测，明确过敏原后进行针对性预防。
