肺心病在不同系统有不同表现，呼吸系统有长期慢性咳嗽、咳痰，早期活动后呼吸困难、病情进展静息也呼吸困难；循环系统有心悸、发绀；其他系统有乏力、腹胀食欲不振等胃肠道表现，不同年龄患者各表现有差异。
一、呼吸系统表现
1.咳嗽
肺心病患者多有长期慢性咳嗽病史，病情进展后咳嗽程度可能加重。这是因为支气管-肺组织的慢性炎症刺激气道，导致气道黏膜分泌物增多，从而引起咳嗽。例如，慢性支气管炎发展为肺心病时，咳嗽是常见的早期表现之一，且一般在寒冷季节或气温骤变时加重。
不同年龄患者咳嗽表现可能有差异，儿童肺心病相对少见，但若发生，咳嗽特点与成人有一定相似性，不过儿童表达能力有限，可能需要更细致的观察。对于有基础肺部疾病的老年患者，咳嗽往往持续时间长，且可能伴有咳痰。
2.咳痰
痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，急性发作期可转为黏液脓性痰。这是由于气道炎症导致黏液腺分泌亢进，痰液分泌增多。在病情加重时，细菌感染可使痰液变为脓性，例如合并肺部感染时，痰液量增多、颜色变黄且质地变稠。
年龄方面，儿童肺心病咳痰情况需结合具体病因分析，若为先天性心脏病相关肺心病，咳痰表现可能与单纯肺部疾病引起的肺心病有所不同。老年患者咳痰时，要注意观察痰液的量、颜色、性状等变化，以便及时判断病情变化。
3.呼吸困难
早期在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也可出现。这是因为肺心病导致肺功能下降，通气和换气功能障碍。例如，肺血管阻力增加，肺通气-血流比例失调，使得氧气吸入和二氧化碳排出受阻，从而引起呼吸困难。
不同年龄人群呼吸困难表现有差异，儿童肺心病患者呼吸困难可能更易被忽视，因为儿童可能不能准确表达呼吸困难的程度，常表现为活动耐力下降、呼吸急促等。老年患者由于基础肺功能相对较差，呼吸困难症状可能更明显，且在合并其他基础疾病（如冠心病等）时，呼吸困难表现可能会更加复杂。
二、循环系统表现
1.心悸
可出现心悸症状，这与心脏功能受损、心律失常等有关。肺心病时，右心负荷加重，心脏结构和功能发生改变，可能导致心脏节律异常，从而引起患者自觉心跳加快、心慌等心悸表现。
对于不同年龄患者，心悸的临床意义可能不同。儿童肺心病发生心悸时，需警惕是否存在先天性心脏结构异常合并肺部病变的情况，要进一步检查明确病因。老年患者本身可能有心脏基础病变，肺心病导致的心脏负荷增加更容易诱发心悸，且需要综合评估心脏和肺部的整体情况。
2.发绀
是缺氧的典型表现，主要是由于血液中还原血红蛋白增加所致。肺心病患者由于通气和换气功能障碍，血氧饱和度降低，导致口唇、甲床等部位出现发绀。
年龄对发绀的影响在于，儿童皮肤较薄，发绀表现可能更明显，更容易观察到口唇、甲床等部位的颜色变化。老年患者由于皮肤老化等因素，发绀可能不如儿童明显，但仍可通过甲床等部位判断。在生活方式方面，长期吸烟的老年肺心病患者，发绀可能会因吸烟加重肺部损害而更严重。
三、其他系统表现
1.乏力
患者常感乏力，这与机体缺氧、心功能不全等有关。因为缺氧会影响机体的能量代谢，心功能不全时心脏泵血功能下降，组织灌注不足，导致全身乏力。
不同年龄患者乏力表现不同，儿童肺心病患者乏力可能表现为活动后比同龄儿童更容易疲劳，不愿意参与活动等。老年患者乏力可能与多种因素相关，如合并营养不良等，需要综合考虑。在病史方面，有长期肺部疾病病史的患者，乏力可能是病情进展的一个表现，需要关注其日常生活活动能力的变化。
2.腹胀、食欲不振等胃肠道表现
由于右心功能不全，体循环淤血，胃肠道淤血，导致胃肠道功能紊乱，出现腹胀、食欲不振等表现。例如，肝脏淤血肿大可影响胃肠道的消化和吸收功能，引起患者食欲下降；胃肠道淤血导致蠕动减慢，出现腹胀等症状。
年龄因素会影响胃肠道表现的观察，儿童肺心病患者胃肠道淤血表现可能不如成人典型，但仍可能出现吃奶量减少等情况。老年患者由于本身胃肠道功能可能存在一定退化，肺心病导致的胃肠道淤血更容易引起明显的腹胀、食欲不振等症状，且需要注意与其他胃肠道疾病相鉴别。
