鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，鼻窦病变可因炎症刺激神经、窦腔压力变化、牵涉痛等机制引发头痛，不同类型鼻窦炎头痛特点不同，儿童和老年人患鼻窦炎引起头痛各有特点及需注意相应事项。
一、鼻窦的解剖结构与头痛的关联
鼻窦是鼻腔周围含气的骨质空腔，左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这些鼻窦与周围组织关系密切，当鼻窦发生病变时，容易影响周围神经和组织从而引发头痛。例如，额窦位于额头部位，其窦腔的炎症等病变可能直接刺激周围神经导致额头区域疼痛；上颌窦位于面颊部，上颌窦的病变也可能引起面颊部及头部相关区域的疼痛。
二、鼻窦炎引起头痛的机制
（一）炎症刺激神经
鼻窦炎时，鼻窦内的炎症介质如前列腺素、缓激肽等会刺激鼻窦黏膜中的神经末梢。这些神经末梢受到刺激后，会产生神经冲动并传导至中枢神经系统，从而引发头痛。例如，有研究表明，在鼻窦炎患者的鼻窦黏膜中，前列腺素E2等炎症介质水平明显升高，这些介质能够激活神经末梢的疼痛感受器，导致头痛的发生。
（二）窦腔压力变化
鼻窦炎发作时，鼻窦内的分泌物增多，导致窦腔压力升高。窦腔压力的升高会压迫窦腔周围的神经、骨质等结构，进而引起头痛。比如，额窦发生炎症时，窦腔内的压力增高，会对额窦周围的颅骨和神经产生压迫，引发前额部的疼痛。而且，当患者头部位置改变时，窦腔压力也会随之变化，从而使头痛症状加重。例如，从卧位改为立位时，额窦内的压力可能发生改变，导致头痛程度有所波动。
（三）牵涉痛
鼻窦周围的神经与头部其他区域的神经存在关联，鼻窦炎引起的炎症可能通过神经传导引发牵涉痛。例如，筛窦与眼部、头部的神经有丰富的联系，筛窦的炎症可能通过神经反射引起眼部周围及头部相关区域的疼痛。
三、不同类型鼻窦炎引发头痛的特点
（一）急性上颌窦炎
一般表现为患侧面部、上列磨牙区域疼痛，有时可放射至头部。疼痛具有时间规律性，通常晨起时较轻，午后逐渐加重。这是因为经过一夜的休息，上颌窦内的分泌物相对积聚较少，压力较低，而午后由于重力等因素，分泌物在窦腔内积聚增多，压力升高，从而导致头痛加重。
（二）急性筛窦炎
疼痛部位较为广泛，可位于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。疼痛程度相对多样，部分患者疼痛较为轻微，部分患者疼痛较为剧烈。筛窦与周围组织的神经分布较为复杂，炎症刺激后容易引起较为广泛的牵涉痛。
（三）急性额窦炎
头痛具有明显的时间特征，晨起后开始出现头痛，且逐渐加重，中午时达到高峰，午后逐渐减轻，夜间可缓解。这是由于额窦的解剖结构特点，晨起时窦内的脓性分泌物因体位变化而刺激窦口，随着白天活动，分泌物逐渐排出，窦腔压力降低，头痛也随之缓解。
（四）急性蝶窦炎
头痛部位多在头顶中央或枕部，也可放射至颈部。疼痛特点常表现为颅深部疼痛，疼痛程度不一，可伴有头昏、眩晕等症状。蝶窦的位置较深，其病变引起的头痛定位相对较难准确判断，且由于其与颅底结构关系密切，头痛表现较为特殊。
四、特殊人群鼻窦炎引起头痛的特点及注意事项
（一）儿童
儿童鼻窦炎引起头痛的表现可能与成人有所不同。儿童往往不能准确描述头痛的部位和性质，可能表现为烦躁不安、哭闹等。而且儿童的鼻窦发育尚未完全成熟，鼻窦炎症引发头痛时，可能更容易伴随发热、鼻塞等其他症状。在护理儿童鼻窦炎患者时，要密切观察其精神状态和症状变化，因为儿童对疼痛的耐受和表达与成人不同，一旦发现异常应及时就医。例如，儿童鼻窦炎导致头痛时，可能因为头痛而影响进食和睡眠，需要家长更加关注其整体的身体状况。
（二）老年人
老年人鼻窦炎引起头痛时，要注意与其他老年常见疾病引起的头痛相鉴别。老年人可能同时患有高血压、脑血管疾病等，鼻窦炎引发的头痛可能会被这些基础疾病的症状所掩盖。而且老年人的机体反应相对较弱，鼻窦炎的症状可能不典型，头痛的程度可能不如年轻人明显，但病情可能较为隐匿。在治疗老年人鼻窦炎时，要充分考虑其基础疾病情况，选择相对温和且适合老年人的治疗方法，同时密切监测头痛等症状的变化。例如，老年人使用药物治疗鼻窦炎相关头痛时，要注意药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。
